Инсульт с нарушением глотания

Нарушение глотания или дисфагия встречается у 30–40% пациентов после перенесенного инсульта. Это тяжелое осложнение, значительно ухудшающее качество жизни и требующее коррекции.

Проблемы с глотанием появляются сразу после инсульта и длительно беспокоят пациентов. Инсульт нарушает координацию, скорость реакции и силу мышц, участвующих в акте глотания. С дисфагией сталкиваются практически все люди, перенесшие мозговой удар.

Чем опасны проблемы с глотанием

Многие пациенты жалуются, что еле могут глотать даже жидкую пищу. Иногда тонус мышц восстанавливается за несколько дней. Но многим необходимо длительное специфическое лечение.

Нарушение глотания может привести:

• К медленному неэффективному процессу употребления пищи и напитков. Питаться становится слишком сложно, и пациенты не получают достаточного количества нутриентов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Это может закончиться серьезной потерей веса и обезвоживанием.
• К постоянному поперхиванию и покашливанию, попаданию еды в дыхательные пути. Опасность кроется в развитии инфекционных осложнений и аспирационных пневмониях.

Врачи подчеркивают, что инсульт с нарушением глотания представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую комплексного подхода к лечению. После инсульта пациенты часто сталкиваются с дисфагией, что значительно усложняет процесс восстановления. Специалисты отмечают, что нарушение глотания может привести к аспирационной пневмонии и недостаточному питанию, что негативно сказывается на общем состоянии здоровья. Врачи рекомендуют раннюю диагностику и индивидуализированную реабилитацию, включая занятия с логопедами и диетологами. Кроме того, важно обеспечить психологическую поддержку пациентам и их семьям, чтобы снизить уровень стресса и повысить качество жизни. Эффективное лечение требует междисциплинарного подхода, включающего неврологов, терапевтов и специалистов по реабилитации.

https://youtube.com/watch?v=kjmYVO3uv30

Что означает фраза «еда не туда попала»

Чувствительность, движения губ и языка необходимы для контроля пищи во рту и ее пережевывания перед глотанием. Если после инсульта имеет место нарушение нормальной работы ротовой полости, еда со слюной начинает вытекать изо рта. Перед попытками глотания не всегда адекватно пережевывается, что может привести к поперхиванию.

Глотка человека подразделяется на два отдела:

1. Дыхательный, который переходит в трахею, бронхи и заканчивается легкими.
2. Пищевод, который является началом желудочно-кишечного тракта и ведет в желудок.

Эволюционно в процессе глотания у человека выработался механизм защиты легких от попадания в них пищи. Жизненно важным является процесс закрытия дыхательных путей хрящом гортани во время акта глотания. Еда может попасть в легкие. Это нарушение называется аспирацией и приводит к постоянным пневмониям и другим инфекционным осложнениям.

Не все аспирации сопровождаются покашливанием. Человек после инсульта еле понимает, что еда «попала не в то горло». Такой феномен называется молчаливой аспирацией.

симптомы и признаки дисфагии

Любой пациент после инсульта должен быть проверен медперсоналом на предмет нарушения глотания. Необходимо делать «тестовое» принятие пищи, чтобы определить, может ли человек питаться самостоятельно без риска осложнений. Если выявлена дисфагия, необходима ее коррекция.

Нарушение глотания после инсульта проявляется:

• Кашлем или поперхиванием во время или сразу после употребления пищи или напитков.
• Ощущением, что еда застряла в горле.
• Употребление еды или питья происходит очень медленно, с усилием.
• Вытекание или выпадение пищи изо рта.
• Булькающие звуки во время еды.
• Пища может оставаться в лишенной чувствительности в ротовой полости.
• Человеку кажется, что после еды нужно «прочистить горло».
• Жидкая еда вытекает из носа во время глотания.

Нарушение глотания после инсульта нельзя путать с болями в горле. Ощущение кома в горле не является признаком дисфагии.

Инсульт с нарушением глотания — это серьезная проблема, о которой говорят многие пациенты и их близкие. Люди отмечают, что после инсульта возникают трудности не только с речью, но и с приемом пищи и жидкости. Это может вызывать страх и тревогу, так как риск аспирации и пневмонии значительно возрастает. Многие пациенты чувствуют себя изолированными, так как не могут участвовать в обычных семейных трапезах. Важно, чтобы окружающие проявляли терпение и понимание, помогали адаптироваться к новым условиям. Реабилитация и работа с логопедами становятся ключевыми моментами в восстановлении. Поддержка со стороны семьи и специалистов играет решающую роль в возвращении к нормальной жизни.

https://youtube.com/watch?v=gg-apC7vcTU

Как начать питаться нормально

Лечение нарушений глотания должно начинаться незамедлительно. Оно, как правило, входит в комплекс восстановительных и реабилитационных мероприятий после перенесенного инсульта. Занятия с логопедом помогают восстанавливать обездвиженные мышцы ротовой полости и глотки. Вас познакомят с комплексом упражнений, который со временем может восстановить навыки глотания. Делать их нужно не только на занятиях, но и в любое свободное время.

Важную роль играет физиотерапия, иглорефлексотерапия и лечение, нацеленное на восстановление клеток головного мозга после инсульта. Нарушение уходит медленно, но при правильном подходе результаты не заставят себя ждать. Даже пациенты, которые, по отзывам, еле могли глотать, постепенно возвращаются к нормальной жизни.

Если восстановление после дисфагии проходит не так быстро, как хотелось бы, врачи используют следующие способы доставки пищи в желудочно-кишечный тракт:

• • Желудочный зонд – это полая мягка трубка, которая через нос и горло проводится в желудок. Процедура постановки зонда немного неприятная, но происходит быстро в течение 10–15 секунд. По трубке в желудок вводится специальное лечебное питание в количестве, необходимом каждому конкретному пациенту. Зонд меняют с периодичностью в 2–3 недели.

• Наложение питательной гастростомы. Это мягкая трубка, которая вводится прямо в желудок через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Она еле видна под одеждой. Гастростома – решение проблем с глотанием на более длительное время, чем зонд. Если это нарушение после инсульта не проходит длительно, возможно пожизненное питание через такое приспособление.

Кормление через гастростому осуществляется жидкой или полужидкой пищей. Твердые частицы еле проходят через тонкую трубку и могут там застрять.

Безопасный подход к принятию пищи

В процессе восстановления акта глотания после инсульта следует больше внимания уделять подбору продуктов питания, отдавать предпочтение полужидкой или измельченной пище.

Как правильно питаться при дисфагии, чтобы избежать аспирации:

• Есть только сидя за столом с прямой спиной.
• Исключить внешние раздражители (ТВ, радио), сосредоточиться на еде.
• Не запрокидывать голову назад.
• Тщательно медленно пережевывать.
• Перед следующей порцией убедиться, что во рту ничего не осталось.
• Питаться часто мелкими порциями.
• Регулярно взвешиваться для контроля избыточной потери веса.
• Обязательно сообщить врачу, если есть трудности с проглатыванием таблеток.
• Отдавайте предпочтение более густым жидкостям для питья, они еле могут проникнуть в дыхательные пути.

Проблемы с глотанием – частая ситуация после эпизода нарушения мозгового кровообращения. Отчаиваться не нужно, несмотря на то, восстановление происходит не так быстро, как хотелось бы. Заведите специальный дневник, где отмечайте свой прогресс по тем или иным нарушениям.

https://youtube.com/watch?v=995fNwfv2PY

Вопрос-ответ

Почему при инсульте нарушается глотание?

Причина нарушения глотания — парез (паралич) мышц и снижение чувствительности в полости рта, вызванные инсультом.

Может ли инсульт повлиять на глотание?

Глотание — сложный процесс, требующий от мозга координации работы множества мышц рта и горла. Если инсульт повреждает отвечающие за это отделы мозга, это влияет на способность глотать. Другие последствия инсульта также могут затруднить приём пищи, питьё и глотание.

Как долго восстанавливается функция глотания после инсульта?

Инсульт с нарушением глотания у пациентов – довольно частое явление в современной медицинской практике. Как правило, глотательный рефлекс начинает восстанавливаться примерно через 2 или 3 недели после перенесенного приступа. Период полного восстановления, как отмечают врачи, у каждого пациента индивидуален.

Как кормить человека после инсульта, если он не глотает?

В первые дни или недели, если у пациента нарушены функции жевания и он не может глотать, ему показано зондовое питание. Как оно проводится: через нос в желудок или кишечник медицинский работник вводит полую гибкую трубочку, по которой будет поступать пища.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для оценки состояния. При первых признаках инсульта, таких как нарушение глотания, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Специалист сможет провести необходимые обследования и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Работайте с логопедом. Профессиональная помощь логопеда может значительно улучшить навыки глотания. Специалист разработает индивидуальную программу упражнений, которая поможет восстановить функции глотания и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №3

Измените диету. При нарушении глотания важно выбирать мягкую и легко усваиваемую пищу. Избегайте жесткой, твердой или слишком горячей пищи, чтобы снизить риск удушья и улучшить процесс глотания.

СОВЕТ №4

Создайте безопасную обстановку для приема пищи. Убедитесь, что место для еды удобно и безопасно. Сидите прямо во время еды, избегайте отвлекающих факторов и используйте специальные столовые приборы, если это необходимо, чтобы облегчить процесс глотания.