Дискэктомия – оперативный метод лечения позвоночника, суть которого состоит в удалении диска как полностью, так и частично. Практически все случаи проведения данной операции связаны с полным его удалением, поскольку частичное вызывает повторное появление межпозвонковой грыжи. Врач может предложить три вида хирургического решения проблемы: классика, эндоскопическая дискэктомия, микрохирургическая дискэктомия. Более подробный рассказ о данной операции следует начать с объяснения понятия грыжи межпозвоночных дисков шейного и поясничного отдела.
Межпозвонковая грыжа
Данная патология появляется в случае разрыва позвоночного диска шейного или поясничного отдела в результате неравномерных нагрузок на позвоночник. Данное состояние вызывает боли в различных частях тела и неврологические проблемы. Пациент в итоге может остаться инвалидом. Причиной этому служит выпячивание диска, появляющееся при данном заболевании, в результате чего происходит сдавление нервов.
Грыжа поясничного отдела возникает, как правило, между позвонками поясничными L4 и L5 (четвертый и пятый позвонок), а также между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком (L5 и S1). В области шейного отдела, как правило, грыжа образуется между позвонками S5 и S6. Если говорить о симптомах, то поражение позвонком L5 — S1 проявляется болями в коленях, лодыжке, распространяется на бедра, проявляется онемением нижних конечностей и пр. Грыжи могут наслаиваться друг на друга, а также проявляться одновременно на нескольких участках. Количество симптомов в этом случае возрастает.
Врачи отмечают, что удаление межпозвоночного диска, или дискэктомия, является эффективным методом лечения при наличии серьезных проблем с позвоночником, таких как грыжи дисков или стеноз спинального канала. Специалисты подчеркивают, что данная операция может значительно облегчить боль и восстановить подвижность пациента. Однако важно учитывать, что дискэктомия не всегда является первым вариантом лечения. Врачи рекомендуют сначала попробовать консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение. Если же эти подходы не приносят результатов, операция может стать необходимым шагом. Важно, чтобы решение о проведении дискэктомии принималось совместно с опытным нейрохирургом, который сможет оценить все риски и преимущества. В целом, при правильном подходе и соблюдении рекомендаций врачей, большинство пациентов отмечают положительные результаты после операции.
https://youtube.com/watch?v=-utI6B2Ky3A
Показания к проведению дискэктомии
Любой вид оперативного вмешательства на позвоночнике является крайним выходом из ситуации. К нему прибегают лишь в случае неэффективности консервативных методов. Пациент с грыжей шейного или поясничного отдела направляется на дискэктомию, в первую очередь, при наличии ярко выраженного болевого синдрома, который длится более полутора месяцев.
Еще одним серьезным показанием к оперативному вмешательству является давление межпозвоночной грыжи на корешки спинного мозга. При этом у пациента проявляется ряд проблем неврологического характера, таких как нарушенное мочеиспускание, паралич, потеря кожей чувствительности и т.д.
На поверхности грыжи может произойти отложение кальция, именуемое обызвествлением. В этом случае также показано вмешательство хирургов.
Крупная межпозвоночная грыжа требует срочного устранения оперативным методом. Это не касается микродискэктомии, которая устраняет только маленькие грыжи величиной не больше 0,6 мм. Решение об оперативном вмешательстве принимается также в случае если вместе с грыжей наблюдается сужение (стеноз) канала позвоночника.
Когда операция запрещена
Описываемый тип операции относится к разряду простых, но, тем не менее, имеется определенный ряд противопоказаний.
Противопоказания для дискэктомии:
- опухоль,
- плохая свертываемость крови,
- инфекции и воспаления,
- беременность,
- дыхательная и сердечная недостаточность,
- диабет.
Данный вид вмешательства противопоказан при размере межпозвоночной грыжи более 0,6 см, при стенозе спинномозгового канала, при наличии операций на позвоночнике в анамнезе.
Удаление межпозвоночного диска, или дискэктомия, вызывает множество мнений и обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие пациенты отмечают значительное облегчение боли после операции, что позволяет им вернуться к привычной жизни. Однако, некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления. Важно отметить, что успех операции во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и квалификации хирурга. Некоторые люди подчеркивают, что после дискэктомии они стали более внимательными к своему здоровью, начали заниматься физической терапией и укреплять мышцы спины. В то же время, есть и те, кто сталкивается с рецидивами боли, что вызывает разочарование. В целом, опыт пациентов разнообразен, и важно подходить к вопросу с учетом всех рисков и преимуществ.
https://youtube.com/watch?v=O-TNVpZC1DU
Как проводится процедура
Как стандартная, так и микрохирургическая дискэктомия требует общего наркоза. Если рассматривать первый вариант процедуры, то доступ к позвоночнику будет зависеть от локализации патологического процесса. Если зафиксировано поражение шейного отдела, доступ будет передним или боковым, грудного отдела – заднебоковым, поясничного отдела (дисков L5 — S1) – задним. Хирург производит рассечение кожи на 10 см, раздвигая мышцы и при необходимости удаляя фрагмент дужки у пораженного позвонка. Данная процедура носит название ламинэктомия. Затем устраняется пораженный межпозвоночный диск, а рана ушивается слоями.
https://youtube.com/watch?v=1QvJTwKh0jI
Может возникнуть необходимость проведения пластики дисков L5 — S1 при помощи специальных трансплантатов, в качестве которых выступают фрагменты из гребня подвздошной кости, однако протез может быть и искусственным. Операция проводится в течение 2 часов.
Пациент, перенесший операцию должен провести лежа на спине сутки. Сидеть и подключать легкую физическую нагрузку можно через 3 недели. Вес, который разрешено поднимать не должен превышать 5 кг. Кроме того, в течение 2 месяцев показано ношение специального корсета.
Микродискэктомия
Микрохирургическая дискэктомия предполагает разрез не 10 см, как при стандартной операции, а всего 3. Инструменты также иные (намного меньше). К обнаженному позвоночнику подводится микроскоп, из хирургической зоны отодвигается корешок спинномозгового нерва, открывая доступ к спинномозговому каналу. Затем удаляется межпозвоночный диск и производится ушивание раны. Операция длится не более полутора часов.
Реабилитационный период также проще: как только пациент вышел из наркоза, ему разрешено встать с постели. Нагрузку на позвоночный столб увеличивают под контролем врача в течение первой послеоперационной недели. В первый месяц запрещается производить резкие движения, таскать тяжести, заниматься вождением.
Эндоскопия
Эндоскопическая дискэктомия подразумевает удаление грыжи диска под местным наркозом. Хирург производит разрез величиной всего 1 см (но не более 2,5 см). Затем при помощи специальной трубочки с камерой, вводимой между дужек позвонков, врач получает изображение на монитор, благодаря чему удается наблюдать за ходом операции. Это вариант операции самый быстрый – от 10 до 30 минут. После этого пациент отправляется домой. Три недели ему следует избегать нагрузок на позвоночник и резких движений.
Читайте также:
Риски и последствия
Любая операция несет в себе риск осложнений. В случае с дискэктомией, какой бы вариант операции не был выбран, возможен ряд побочных явлений. В первую очередь, рецидив грыжи в соседних межпозвоночных дисках. Поврежденные сосуды могут начать кровоточить. Возможно также возникновение тромбоза на ногах. В результате повреждения нервных окончаний может снизиться чувствительность кожи. И, наконец, может воспалиться как спинной мозг, так и его оболочки.
Решаясь на операцию, не следует думать об осложнениях, поскольку квалифицированный хирург сделает все возможное во избежание неприятных последствий. Гораздо худшие последствия может принести запущенная болезнь.
Вопрос-ответ
Каковы недостатки дискэктомии?
Возможные риски и осложнения. Повреждение нерва может вызвать трудности при ходьбе, проблемы с равновесием, а также дисфункцию кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях может возникнуть кишечная непроходимость (илеус) или обструкция, требующие хирургического вмешательства.
Как долго длится реабилитация после дискэктомии?
В среднем реабилитация после дискэктомии и ламинэктомии занимает 3—12 месяцев.
В каких случаях удаляют межпозвоночный диск?
Межпозвоночная грыжа крупного размера (более 0,6 мм), стеноз (сужение) спинномозгового канала (как по причине грыжи, так и по другим причинам), перенесенные ранее любые операции на позвоночнике.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о дискэктомии, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить разные мнения и выбрать наиболее подходящий вариант лечения.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что вы понимаете все риски и возможные осложнения, связанные с операцией. Обсудите их с врачом и задайте все интересующие вас вопросы, чтобы быть полностью информированным.
СОВЕТ №3
После операции следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физическую терапию и специальные упражнения, которые помогут восстановить подвижность и укрепить мышцы спины.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свой образ жизни после операции. Поддерживайте здоровый вес, занимайтесь физической активностью и избегайте чрезмерных нагрузок на спину, чтобы предотвратить повторные проблемы с позвоночником.
