Грыжа межпозвоночного диска, явление нередкое. И это не только боль или неудобства. Такое заболевание приводит к нарушению работы внутренних органов, потере подвижности и, в нелеченом состоянии, может стать причиной инвалидности. Поэтому профилактика и консервативное лечение с помощью препаратов, ударно-волновой терапии и иными методами нужно проводить своевременно. Но не всегда можно исцелить этот недуг, прибегая лишь к неоперативным мерам. Есть ситуации, в которых не обойтись без хирургии. И тогда на помощь приходят хирурги, проводя удаление грыжи поясничного отдела позвоночника.
Показания к оперативному удалению грыжи
Консервативное лечение сроком 1–2 месяца не всегда дает желаемый результат. В таком случае невролог может порекомендовать хирургическое вмешательство. При не ярко выраженной симптоматике пациент может отказаться от операции, так как слабый эффект от терапии – это лишь относительные показания для операции. Но есть и абсолютные:
Секвестрация грыжи – это серьезное основание для оперативного вмешательства.
Перед операцией нужно убедиться, что грыжа имеет место быть. Потому что около 10% случаев при планировании и начале ламинэктомии показали, что секвестрации грыжи нет, нет даже не секвестрированного грыжевого выпячивания, а боль вызвана совершенно иными причинами, оперативным путем неустранимыми.
Врачи подчеркивают, что удаление грыжи поясничного отдела позвоночника является серьезной процедурой, требующей тщательной оценки состояния пациента. Основной целью операции является снятие давления на нервные корешки, что может значительно уменьшить болевые ощущения и восстановить подвижность. Специалисты отмечают, что перед хирургическим вмешательством важно рассмотреть все консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия.
Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как результаты операции могут варьироваться в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и степени повреждения позвоночника. После операции важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации, чтобы минимизировать риск рецидива и ускорить восстановление. В целом, при правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций, удаление грыжи может значительно улучшить качество жизни пациента.
https://youtube.com/watch?v=nBbWA0IyO8Q
Виды хирургического вмешательства
Операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника в своем классическом исполнении носит название дискэктомии или ламинэктомии. Это радикальный метод хирургии, при котором проводиться удаление не только грыжевого образования, но и диска, подвергшегося патологическому изменению. Вместо удаленного диска, медики ставят имплант из титана.
Такая операция – мера крайняя, проводится лишь при абсолютных показаниях и если другие меры были неэффективны. В случае запущенной патологии ее результаты около 20% пациентов считают неудовлетворительными. К счастью, на сегодняшний день существуют другие, менее травматичные методы удаления грыжи:
Микрохирургическое вмешательство (микродискэктомия) требует небольшого линейного разреза (до 5 см), проводиться с помощью микроинструментов под контролем микроскопа. Длительность операции около часа, проводится под общей анестезией (под наркозом). Вставать можно через 12 часов после операции, на третьи сутки пациент отправляется домой. Травматизация тканей минимальная, при выполнении рекомендаций врача осложнения бывают редко.
Эндоскопическая операция еще менее травматична, для ее проведения специалист делает прокол тканей до 1,5 см в диаметре и вводит эндоскоп толщиной до 0,9 см, с его помощью проводиться удаление грыжи, картинка очень четкая, так как контрольный прибор находится внутри тела пациента. Длительность процедуры в среднем час. Вставать можно через 12 часов после процедуры, через сутки пациент отправляется домой.
При этих методах реабилитация пациента занимает до 2,5 месяцев. К офисной работе можно вернуться уже через 21 день, а к физической –, через 2,5 месяца.
Черезкожное удаление проводится с помощью миниатюрных инструментов. В области грыжи делается прокол до полусантиметра, вводиться тонкий инструмент до 0,4 см в диаметре. Этим проколом травмы окружающих тканей и ограничиваются. Операция длится примерно час. Проводиться под общей или местной анестезией (в народе принято вместо «под местной анестезией» говорить «под местным наркозом»). Это не совсем верно, так как анестезия может быть местной и общей, общая – это наркоз.
Малоинвазивные способы борьбы с грыжами
Современная медицина также предлагает малоинвазивные техники для борьбы с межпозвоночной грыжей или ее симптомами:
Обычно такие операции возможны на ранних стадиях процесса, и не предполагают лечение секвестрированных грыж. При лечении лазером техника операции предполагает небольшой прокол, через который вводиться лазерный световод. С его помощью испаряется часть жидкости диска, это уменьшает или убирает выпячивание и освобождает сдавленные нервные корешки. Длительность процедуры до часа. Период восстановления минимальный.
При использовании холодной плазмы также делает прокол, но на межпозвоночную грыжу подается плазма, которая разрушает клетки выпячивания посредством низких температур. Операция длится до 30 минут, амбулаторно, реабилитация не требуется.
Гидропластика проводиться при относительно небольших размерах (до 6 мм). Также делается прокол, затем в диск вводится физраствор, который вымывает поврежденные ткани. Не проводится при онкологических заболеваниях, наличии инфекционного процесса, общего или местного и при больших размерах грыжевого выпячивания.
Последний метод это –, не лечение грыжи, а снятие болевого синдрома. Проводится под местной анестезией. Техника операции предполагает прокол с введением анестетика. Эффект от процедуры длится 1,5-5 лет. При этом усугублению состояния межпозвоночного диска ничто не мешает.
Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника — это серьезная операция, и мнения людей о ней могут сильно различаться. Многие пациенты отмечают значительное облегчение боли и улучшение качества жизни после процедуры. Они делятся положительными отзывами о восстановлении, которое, хотя и требует времени, приносит свои плоды. Однако есть и те, кто выражает опасения по поводу возможных осложнений и длительного периода реабилитации. Некоторые пациенты подчеркивают важность выбора опытного хирурга и тщательной подготовки к операции. Важно также учитывать индивидуальные особенности организма и степень заболевания. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что поддержка близких и правильная информация играют ключевую роль в процессе принятия решения о хирургическом вмешательстве.
https://youtube.com/watch?v=nf6uMS6-IJw
Плюсы и минусы оперативного вмешательства
Любая операция – это вмешательство в человеческое тело и она имеет свои аргументы за и против. Если операции можно избежать, лучше это сделать. Если можно ограничиться минимальным вмешательством, лучше предпочесть этот вариант.
Единственным плюсом радикальной операции является быстрый результат по устранению «эффекта воздействия грыжи», начиная с болевого синдрома заканчивая восстановлением функций. На восстановление функций потребуется время, но эффект будет заметен практически сразу. Операция устраняет инвалидность, как угрозу, по крайней мере, на ближайший период. К ее минусам относится снижение подвижности позвоночного столба за счет устранения межпозвоночного диска и фиксации двух позвонков металлом.
Микродискэктомия и эндоскопическое вмешательство хороши тем, что сохраняют диск, минимально повреждают окружающие ткани. Но они, как и классическая процедура, требуют достаточно длительной самостоятельной реабилитации пациента, приводят к временной нетрудоспособности и не устраняют причину заболевания.
Читайте также:
Малоинвазивные методы практически не затрагивают окружающие ткани, имеют минимальный реабилитационный период (кроме лазерных процедур), но не подходят для лечения грыж большого размера и с отделением секвестра.
Какова бы ни была польза от хирургического вмешательства, нужно помнить, что операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночного столба – это устранение следствия, а не причины ее развития. Если факторы, приведшие к образованию грыжи, будут продолжать оказывать воздействие на организм человека, рецидив неизбежен.
Стоимость малоинвазивных операций достаточно высока. При абсолютных показаниях по ОМС операцию сделать должны. Метод будет инвазивным, и срок ожидания составит от 1 месяца.
Последствия
Практически любая операция требует периода реабилитации, с ношением специального корсета. При операциях, не ограничивающихся проколами, с заживлением ран рубцом, нужно аккуратно относиться к рубцующейся ткани, так как швы могут расходиться, а поврежденный рубец воспаляться. В некоторых случаях интенсивное рубцевание и грубый рубец могут привести к нарушению анатомических изгибов позвоночника.
По окончании реабилитационного периода больной должен находиться под наблюдением врача. Операция не отменяет консервативного лечения. Последнее должно проводиться в обязательном порядке с учетом причин развития патологии. Например, это могут быть нарушения обмена веществ в организме. Поэтому помимо поддерживающей терапии, пациент нуждается в восстановлении нормального обмена веществ. Так как операция не устраняет корень проблемы – возможны рецидивы, которые потребуют повторного вмешательства. Например, после терапии с помощью холодной плазмы велика вероятность повторного образования грыжевого выпячивания.
https://youtube.com/watch?v=MU4wGhr3u8o
Самым серьезным осложнением после оперативного вмешательства являются травмы и повреждения спинномозговых нервов. Поэтому очень важна квалификация хирурга, который проводит подобные вмешательства. Такие повреждения могут привести к нарушению функций органов малого таза и параличу. Еще одним постоперационным осложнением является инфекционно-воспалительный процесс в зоне раны.
Обычно в качестве превентивной меры применяют антибиотикотерапию, поэтому такие осложнения встречаются не так уж и часто. При открытых операциях с удалением диска впоследствии ухудшается состояние самих позвонков, скрепленных титаном. Могут быть и другие редко встречающиеся осложнения. Если консервативные меры не были результативными, операцию придётся делать, но нужно быть готовым к тому, что после оперативного вмешательства даже очень хороший результат не приведёт позвоночник в состоянии абсолютно здорового.
Вопрос-ответ
Как долго не рекомендуется сидеть после удаления грыжи поясницы?
При отсутствии показаний для пребывания в условиях стационара пациент отправляется домой с рекомендациями, которые он должен соблюдать на протяжении следующих этапов послеоперационного периода. В течение 3 недель после операции удаления грыжи диска НЕ рекомендуется положение сидя.
Как сейчас удаляют межпозвоночную грыжу?
Микрохирургическая дискэктомия — операция проводится со спины через небольшой разрез. Под операционным микроскопом удаляется грыжа диска и освобождается сдавленный корешок. Затем производится ушивание раны.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет получить полное представление о вашем состоянии и возможных вариантах лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Эти методы могут помочь уменьшить симптомы и улучшить качество жизни без необходимости хирургического вмешательства.
СОВЕТ №3
Если операция неизбежна, тщательно выбирайте медицинское учреждение и хирурга. Узнайте о квалификации врача, его опыте в проведении подобных операций и отзывах пациентов.
СОВЕТ №4
После операции следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это включает в себя выполнение назначенных упражнений, соблюдение режима отдыха и избегание тяжелых физических нагрузок, что поможет ускорить восстановление и предотвратить рецидивы.
