Признаки алкогольной болезни печени и лечение

Алкогольная болезнь печени (АБП) – это различные нарушения структуры и функционирования органа, которые формируются на фоне продолжительного приема (больше 10 лет) спиртных напитков. Чаще страдают женщины.

Причины

К формированию АБП приводят следующие причины:

• Высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его приема,
• Нарушения обмена веществ (ожирение, метаболический синдром),
• Наследственный фактор,
• Сопутствующие либо перенесенные заболевания печени,
• Инфицирование гепатотропными вирусами (вирусы, которые способны сформировать воспалительный процесс и гибель гепатоцитов – клеток печени).

Причины повреждающего печень действия спиртного:

• Избыточное формирование соединительной ткани,
• Гибель гепатоцитов (клетки печени, которые невозможно регенерировать),
• Кислородное голодание гепатоцитов,
• Увеличение проекции органа.

Врачи отмечают, что алкогольная болезнь печени проявляется различными симптомами, которые могут варьироваться от легкой усталости до серьезных нарушений. К основным признакам относятся желтуха, отеки, боли в правом подреберье и изменения в аппетите. На ранних стадиях заболевания возможно отсутствие выраженных симптомов, что делает диагностику сложной. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу для выявления проблемы. Лечение алкогольной болезни печени включает в себя полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Врачи также рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния печени и предотвращения осложнений. Профилактика, основанная на здоровом образе жизни, играет ключевую роль в снижении риска развития заболеваний печени.

https://youtube.com/watch?v=kM92NGD9HHY

Классификация

АБП делят на следующие виды:

• Алкогольный гепатит – скопление жиров в клетках печени, воспаление органа, гибель здоровой ткани,
• Стеатоз (алкогольная жировая дистрофия печени, гепатоз) – скопление жиров в клетках органа,
• Алкогольный цирроз – происходит гибель гепатоцитов, замещение их соединительной (рубцовой) тканью, наблюдается изменение структуры органа, формирование мелких узлов,
• Алкогольный фиброз – разрастание соединительной ткани без гибели гепатоцитов,
• Алкогольная печеночная недостаточность – повреждение ткани органа, нарушения в его работе. Подразделяется на:
  • Острую – быстрое развитие болезни при приеме больших доз спиртного,
  • Хроническую – развивается на фоне длительного приема алкоголя в умеренных дозах.

Симптомы

Симптомы АБП появляются спустя несколько лет после начала развития болезни.

Диспептические признаки (со стороны пищеварительного тракта):

• Тошнота, рвота,
• Снижение аппетита,
• Урчание в животе,
• Метеоризм,
• Болевой синдром около пупка.

Астенические симптомы:

• Быстрая утомляемость,
• Апатия,
• Дневная сонливость,
• Общая слабость.

Синдром портальной гипертензии:

• Варикозное расширение вен около пупка, пищевода, прямокишечных вен,
• Асцит (скопление жидкости в брюшине),
• Увеличение проекции селезенки.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности:

• Желтушность кожных покровов, слизистых, склер (белков) глаза,
• Сосудистые звездочки на теле,
• Тупой болевой синдром в правом подреберье,
• Скудное оволосение в лобковой, подмышечной области,
• Покраснение кожных покровов на ладонях, стопах,
• Увеличение околоушных слюнных желез,
• Белые полоски на ногтях,
• Женственность фигуры у мужчин, набухание молочных желез, тонкие конечности, отложение жира на бедрах и ягодицах,
• Подкожный тяж – безболезненные уплотнения,
• Расширенная капиллярная сеть на лице,
• Атрофия яичек (нарушение функционирования, снижение объема тканей),
• «Барабанные палочки» – увеличение размеров пальцевых фаланг,
• Импотенция – нарушения эректильной и половой функции, нет возможности совершить полноценный половой акт,
• Затрудненное сгибание безымянного пальца и мизинца,
• «Часовые стекла» (увеличенные и округлые ногтевые пластины).

Алкогольная интоксикация:

• Повреждение нервных стволов, которые соединяют органы и конечности с головным и спинным мозгом,
• Учащенное сердцебиение,
• Одышка,
• Истощение организма, понижение массы тела,
• Мышечная атрофия,
• Артериальная гипотония (первая цифра артериального давления ниже 100 мм ртутного столба).

Алкогольная болезнь печени — серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди отмечают, что первые признаки могут быть незаметными: усталость, потеря аппетита, тошнота. Однако по мере прогрессирования болезни появляются более явные симптомы, такие как желтуха, отеки и боли в правом подреберье. Многие делятся опытом, что игнорирование этих сигналов приводит к тяжелым последствиям, включая цирроз. Лечение часто включает отказ от алкоголя, что является важным шагом к восстановлению. Врачи рекомендуют комплексный подход: диета, медикаменты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Поддержка близких и профессиональная помощь играют ключевую роль в процессе выздоровления.

https://youtube.com/watch?v=pAZ-ovPsJcI

Диагностика

Диагноз «алкогольная болезнь печени» ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (наследственный фактор, продолжительность и количество употребляемого алкоголя), при осмотре (покраснение кожных покровов, сосудистые звездочки, изменение формы пальцев), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические обследования и показатели, указывающие на АБП:

• Клинический анализ крови – ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, макроцитоз, тромбоцитопения,
• Биохимический анализ крови – повышение АСТ, АЛТ, увеличение активности ГГТП, уровня железа, билирубина, понижение калия, магния, натрия,
• УЗИ печени – изменение формы и размера, жировые перерождения, усиленная эхогенность,
• Ультразвуковая допплерография – повышенное давление в системе печеночных вен,
• Компьютерная томография органа – структурные изменения в тканях, сосудистой системе,
• Радионуклидное сканирование – структурные изменения в долях органа,
• Биопсия печени – изучение ткани органа под микроскопом: наблюдается разрушение гепатоцитов, жировые скопления, разрастание рубцовой ткани.

Методы лечения

Самой главной мерой в лечении АБП является полный отказ от спиртных напитков. Также пациенту назначают следующие лекарственные средства:

• Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение солевых, физиологических растворов, глюкозы,
• Эссенциальные фосфолипиды – регенерируют (восстанавливают) ткани и клетки органа: эссенциале форте, фосфонциале, антралив

Фосфонциале, по 1–2 таблетки трижды в день,

• Кортикостероидные препараты – снимают воспалительный процесс, выводят токсические вещества: кенакорт, урбазон, целестон

Урбазон, по 2 капсулы 1 раз в день,

• Препараты адеметионина – обеззараживают токсические вещества, восстанавливают гепатоциты, защищают здоровые клетки органа от повреждения: гептрал, гептор, гептралайт

Гептрал, по 1–2 таблетки в сутки,

• Препараты урсодезоксихолевой кислоты – содержат компоненты желчи, которые препятствуют гибели печеночных клеток: урсофальк, урсосан, эксхол

Урсосан, 10–15 мг\кг, которые принимают за 2-3 приема,

• Ингибиторы тканевых протеаз – препятствуют разрастанию рубцовой ткани: апротинин, ингипрол, антагозан

Ингипрол, 1 ампула внутривенно раз в день,

• Витаминотерапия: А, С, Е, В, аевит, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота

Аевит, по 1 капсуле 1 раз в день,

• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – предотвращают разрастание соединительной ткани: энзикс, аккузид, капозид

Капозид, по 1 таблетке 1 раз в сутки,

• Гепатопротекторы – сохраняют активность здоровых клеток: гепабене, карсил, силимар.

Карсил, по 4 драже трижды в день.

Физиотерапевтические процедуры:

• Рефлексотерапия – физическое воздействие на точечные участки тела,
• Электрофорез – воздействие постоянных  электрических импульсов,
• Массаж,
• Лечебная физкультура.

В тяжелых случаях используют трансплантацию (пересадку) печени, чаще всего материал (часть органа) берут у кровного родственника. Обязательным условием для пересадки является полный отказ от спиртного сроком не меньше, чем на 6 месяцев.

https://youtube.com/watch?v=m3I0IutjPYk

Диета

При АБП питание должно быть дробным, минимальными порциями, не меньше 5 раз в сутки. Ограничивают потребление поваренной соли до 3 гр. в сутки, блюда должны быть в отварном, запеченном или тушеном, теплом виде.

Разрешенные продукты:

• Свежие овощи, ягоды, фрукты,
• Нежирное мясо, рыба, птица,
• Кисломолочные продукты,
• Бобовые,
• Крупы, злаки,
• Зелень,
• Сливочное и растительное масло,
• Вегетарианские супы,
• Макароны,
• Кофе с молоком, чай, отвар шиповника.

Запрещенные продукты:

• Яйца,
• Жирные, соленые, копченые, маринованные блюда,
• Шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом,
• Сдоба,
• Специи, приправы,
• Кислые ягоды и фрукты,
• Консервы,
• Овощи, в состав которых входят эфирные масла: редька, чеснок, лук,
• Полуфабрикаты,
• Спиртные и газированные напитки, крепкий кофе.

Народная медицина

При АБП используют следующие рецепты народной медицины:

• 100 гр. овса заварить 2,5 литрами кипятка, дополнить 150 гр. меда, плотно закрыть емкость, настоять сутки. Профильтровать, принимать по стакану дважды в день,
• Взять в равных частях траву пустырника, спорыша, листьев крапивы, плодов боярышника, все размельчить, заварить стаканом горячей воды, настоять 2–3 часа. Профильтровать, добавить ст. ложку меда, принимать по 1\2 стакана дважды в день,
• 100 гр. меда залить 700 мл воды, поставить на медленный огонь, проварить, пока не останется 1\3 от общего объема. Приготовить настой: взять по 7 гр. соцветий пижмы, корней одуванчика, травы тысячелистника, 4 гр. чистотела, 10 гр. ромашки, 5 гр. аира. Все размельчить, заварить стаканом горячей воды, настоять 40 минут, профильтровать. Смешать медовый и травяной настои, принимать по 1\3 стакана трижды в сутки.

Осложнения

При АБП при отсутствии или неэффективном лечении могут развиться следующие осложнения:

• При отсутствии лечения могут возникать серьезные осложнения!Почечная недостаточность (угнетение функции почек),
• Асцит,
• Расширение варикозных вен пищевода,
• Перитонит (воспаление брюшины),
• Кишечное, желудочное кровотечение,
• Печеночная колопатия (инфицирование толстой кишки),
• Печеночно-легочный синдром (пониженное содержание кислорода в крови),
• Печеночная энцефалопатия (отравление токсическими веществами, нарушения в циркуляции крови, спутанность сознания, галлюцинации),
• Печеночная гастропатия (болезнь желудка),
• Злокачественная опухоль (гепатоцеллюлярная карцинома),
• Летальный исход в 50% случаев в течение 5 лет после начала заболевания.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы алкогольной болезни печени?

Основные симптомы алкогольной болезни печени включают желтуху (пожелтение кожи и слизистых), усталость, потерю аппетита, тошноту, боли в правом подреберье и отеки. На более поздних стадиях могут возникать признаки печеночной недостаточности, такие как спутанность сознания и кровотечения.

Как диагностируется алкогольная болезнь печени?

Диагностика алкогольной болезни печени обычно включает анализы крови для оценки функции печени, ультразвуковое исследование для визуализации печени и, в некоторых случаях, биопсию печени для подтверждения диагноза и определения степени повреждения.

Какие методы лечения применяются при алкогольной болезни печени?

Лечение алкогольной болезни печени включает полный отказ от алкоголя, что является основным шагом к восстановлению. В зависимости от степени повреждения печени могут быть назначены медикаменты для улучшения функции печени, а также диета, богатая витаминами и минералами. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация или даже трансплантация печени.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем. Раннее выявление проблем с печенью может значительно улучшить прогноз и помочь избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как желтуха, усталость, потеря аппетита и боли в правом подреберье. Если вы заметили у себя эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Сократите или полностью исключите алкоголь из своего рациона. Даже если у вас нет явных признаков болезни печени, отказ от алкоголя поможет снизить нагрузку на печень и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Следите за своим питанием. Употребление здоровой пищи, богатой витаминами и минералами, поможет поддерживать функцию печени. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара.