Симптомы и лечение холангита

Холангит – болезнь, при которой во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках формируется воспалительный процесс. Патология чаще всего развивается у женщин в возрасте 50–60 лет. Редко протекает как самостоятельная болезнь чаще всего в сочетании с гепатитом, желчнокаменной болезнью, холециститом, онкологическими заболеваниями желчных протоков и пузыря.

Причины

Основные причины формирования холангита:

• Инфекции: восходящие (инфекция, которая распространяется из другого воспалительного очага, при холангите чаще всего из просвета двенадцатиперстной кишки, кишечного тракта), лимфогенные (через лимфу при панкреатите, холецистите), гематогенные (с кровотоком через воротную вену). К возбудителям относятся: стафилококки, протеи, кишечная палочка, энтерококки,
• Глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз, клонорхозе, описторхоз),
• Нарушение проходимости желчных протоков (холедохолитиаз),
• Рубцовый стеноз (сужение) желчевыводящих путей (хронический холецистит, кисты или опухоли желчных протоков, хирургические вмешательства),
• Конкременты (камни) в желчном пузыре, протоках.

Врачи отмечают, что холангит, воспаление желчных протоков, может проявляться различными симптомами, включая желтуху, боль в правом подреберье, лихорадку и общее недомогание. Эти признаки часто указывают на наличие инфекции и требуют немедленного внимания. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис. Лечение холангита обычно включает антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для устранения препятствий в желчных путях. Врачи рекомендуют пациентам следить за состоянием здоровья и при появлении первых симптомов обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых последствий.

https://youtube.com/watch?v=mxpxzW6vw-4

Классификация

По характеру течения болезнь делят на острую и хроническую форму.

Острый холангит

Острый холангит в зависимости от типа воспалительного процесса разделяется на следующие виды:

• Дифтеритический. Слизистая желчных путей покрывается язвами, отмечается некроз (отмирание, омертвение) тканей, за счет этого происходит разрушение стенок протоков и нагноение окружающих тканей и печени,
• Катаральный. Наиболее легкий вид течения болезни, при такой форме отекает и становится гиперемированной слизистая оболочка протоков. При отсутствии лечения этот вид переходит в хроническое течение, впоследствии происходит рубцевание протоков,
• Гнойный. Протоки заполняются гнойным содержимым, смешанным с желчью. Может распространиться на печень, желчный пузырь,
• Некротический. Формируется на фоне попадания ферментов (протеазы, амилазы) поджелудочной железы в протоки, за счет этого происходит отмирание слизистых.

Холангит — это воспаление желчных протоков, и многие люди делятся своим опытом борьбы с этой болезнью. Симптомы, как правило, включают желтуху, боль в правом подреберье, лихорадку и общее недомогание. Некоторые пациенты отмечают, что при первых признаках болезни важно не затягивать с обращением к врачу, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Лечение холангита обычно начинается с антибиотиков, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления блокировок в желчных протоках. Многие пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и соблюдения рекомендаций врачей, чтобы избежать рецидивов. Кроме того, здоровый образ жизни и правильное питание играют значительную роль в восстановлении и поддержании здоровья печени.

https://youtube.com/watch?v=Jd8AWIlDHBY

Хронический холангит

Хронический холангит имеет 4 вида течения:

• Латентный (скрытый), отсутствуют симптомы болезни,
• Рецидивирующий. Имеет рецидив (обострение) и ремиссию (отсутствие симптомов),
• Септический. Тяжелая форма протекает по типу сепсиса (заражение крови),
• Абсцедирующий. Гнойный процесс с образованием абсцессов (гнойная полость).

Хронический склерозирующий холангит

Отдельно выделяют хронический склерозирующий (аутоиммунный, связан со сбоем работы иммунный системы, происходит выработка антител-киллеров против здоровых тканей, клеток организма), вид холангита, не является инфекционным процессом, но при этом в протоках формируется воспалительный процесс.

Вследствие хронического склерозирующего холангита может возникать цирроз печени!Желчные пути затвердевают, происходит сужение просвета, не поддается лечению, отмечается медленное прогрессирование болезни (в течение 10 лет). В итоге формируется цирроз печени, возможен летальный исход.

https://youtube.com/watch?v=BOVLqyHQmeY

Симптомы

Холангит в острой форме имеет бурное течение, характеризуется триадой Шарко: гипертермией (высокая температура), желтухой, болевым синдромом в правом подреберье.

Болезнь проявляет себя следующими симптомами:

• Диспепсия (тошнота, рвота),
• Лихорадка (38–40 градусов), озноб,
• Зуд кожных покровов,
• Интенсивный болевой синдром в правом подреберье, боль иррадиирует (отдает) в правое плечо, лопатку, шею,
• Обильный гипергидроз (потоотделение),
• Пожелтение склер глаз, кожных покровов,
• Интоксикация (снижение аппетита, слабость, головная боль),
• Кишечные расстройства (диарея).

В тяжелых случаях может присоединиться явление шока, нарушение сознания (пентада Рейнолдса).

У детей холангит является редким заболеванием, характеризуется острыми, неспецифическими, интенсивными признаками, клиническая картина течения, как и при других патологиях желудочно-кишечного тракта (диспепсия, кишечные расстройства, боль в эпигастрии и другое). За счет этого постановка правильного диагноза является затруднительной.

Хронический холангит у взрослых характеризуется следующими признаками:

• Периодический подъем температуры,
• Повышенная утомляемость, разбитость,
• Зуд кожных покровов,
• Гиперемия (покраснение) ладоней,
• Утолщенность концевых фаланг пальцев,
• Интенсивная боль только при наличии камней в протоках.

У детей хронический холангит проявляет себя следующим образом:

• Снижение аппетита, тошнота,
• Понижение массы тела, истощение,
• Желтушность или бледность кожных покровов,
• Замедление физического, психического развития,
• Хроническая головная боль,
• Дискомфорт, распирание в области эпигастрия (живота),
• Анемия (малокровие),
• Постепенное увеличение проекции печени.

Диагностика заболевания

Диагноз холангит ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (когда впервые возникли симптомы, болезни родственников, перенесенные заболевания и другое). Врач проводит тщательный осмотр (ощупывание брюшной полости, осмотр кожных покровов, склер глаз), назначает пациенту комплекс обследований.

К диагностическим исследованиям относят:

• Биохимический анализ крови. Отмечается повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминазы, А-амилазы,
• Кал на яйца глист,
• Общий анализ крови. Отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ,
• Фракционное дуоденальное зондирование (бактериологический посев желчи). Выявляют вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам, в 60% случаев обнаруживают смешанную бактериальную флору,
• УЗИ абдоминальной (брюшной) полости, печени, КТ, ультрасонография желчных путей. Определяют изменения в желчных протоках, их расширение либо сужение, деформацию. Выявляют присутствие очаговых или структурных изменений в печени,
• Ретроградная панкреатохолангиография – рентгенологическое исследование поджелудочной железы, желчных протоков с применением контрастного вещества,
• Холангиоманометрия. Измерения давления в желчных путях,
• Внутривенная холангиография. Введение контраста во внутри – и внепеченочные протоки,
• МРПГХ (магнитно – резонансная панкреатохолангиография). Обследуют структуру желчных протоков, возможно, определить причину формирования болезни,
• Исследования желчи. Определяют химический состав, протекающие изменения.

Методы лечения

Лечение острого холангита должно проводиться в стационаре, так как пациенту может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. В зависимости от степени нарушения вывода желчи, вида болезни, врачом подбирается индивидуальная тактика терапевтических мер.

Медикаментозная терапия

Консервативная (лечение лекарственными препаратами) терапия проводится в том случае, если у пациента нет механических препятствий для оттока желчи из желчного пузыря.

Основные препараты по лечению холангита:

• Антибиотики (сульфаниламиды – сульфален, этазол, тетрациклины – цитофлавин, азитромицин), для купирования (остановки) воспалительного процесса, средства вводят внутримышечно или внутривенно на протяжении 10 дней,
• Дезинтоксикационная терапия. Для выведения из организма токсинов, используют растворы для внутривенного введения – 5% глюкозу, физиологический раствор, реополиглюкин, гемодез,
• Желчегонные препараты. Для предотвращения застоя желчи (аллахол, циквалон, холензим),
• Спазмолитики. Для облегчения болевого синдрома (но-шпа, дротаверин, папаверин),
• Ферментные препараты. Для улучшения пищеварительной функции (мезим, креон),
• Анальгетики. При интенсивной, нестерпимой боли (ибупрофен, индометацин, анальгин),
• Противопаразитарные средства. При наличии глистной инвазии (девермин, пирвиниум),
• Поливитаминные комплексы (супрадин, комплевит, юнивит).

Вопрос-ответ

Как проявляет себя холангит?

Холангит – воспалительная болезнь, поражающая желчевыводящие протоки и протекающая в острой или хронической форме с обострениями. Основные проявления болезни – сильная боль в правом подреберье, повышенная температура с явлениями озноба, расстройство кишечника, пожелтение кожных покровов.

Какие лекарства обычно назначают при холангите?

Желчегонные препараты: аллохол, холензим – для усиления оттока желчи. Симптоматическая терапия – обезболивающие и противовоспалительные препараты. При первичном склерозирующем холангите обычно назначают сильные иммуносупрессивные препараты – азатиоприн, кортикостероиды и гепатопротекторы – уродезоксихолевую кислоту.

Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита?

Ключевыми симптомами заболевания являются: желтуха, боль в правом боку, расстройства пищеварения (диспепсия). В большинстве случаев холангит сочетается с другими заболеваниями билиарной системы. В изолированном виде патология выявляется крайне редко.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: холангит может проявляться такими признаками, как желтуха, боль в правом подреберье, лихорадка и озноб. Если вы заметили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием: при холангите важно придерживаться легкой диеты, исключая жирные и острые блюда. Употребляйте больше овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы поддержать здоровье печени.

СОВЕТ №3

Не забывайте о профилактике: избегайте факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем и несоблюдение правил гигиены. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача: если вам поставили диагноз холангит, строго придерживайтесь назначенного лечения и не прерывайте курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли. Это поможет избежать рецидивов и осложнений.