Диагноз «болезнь Кинбека» ставится в случае отмирания одной из восьми костей запястья, а именно, лунной. Впервые данное заболевание было описано в начале 20 века рентгенологом из Австрии Р.Кинбеком. Болезнь имеет несколько альтернативных названий, однако сегодня корректной считается трактовка, звучащая как остеонекроз полулунной кости.
Причины заболевания
Как правило, толчком для развития болезни служит травма, которая может быть, как однократной, так и постоянной. Пациент может не ощущать постоянно получаемых им микротравм, в результате которых происходит нарушение циркуляции крови в кости запястья. В результате есть риск того, что одна из костей отомрет. Чаще всего болезнь Кинбека можно встретить у людей, чей лучезапястный сустав терпит существенные нагрузки. Под удар попадает именно полулунная кость, поскольку расположена она в центре запястья между и лучевой костью. По этой причине при физической нагрузке ей наносится наибольший урон.
Развитие патологии происходит постепенно. Как правило, от нее страдают столяры, слесари, рубщики, крановщики, а также люди, работа которых связана с вибрирующими устройствами, например, отбойным молотком. Страдает, как правило, рабочая рука, то есть, правая у правшей и левая у левшей. К врожденным причинам описываемой болезни относится короткая локтевая кость, из-за чего нагрузки на полулунную кость возрастают.
Сама болезнь Кинбека заключается в асептическом некрозе, который постепенно нарастает и разрушает кость. Данные изменения сопровождаются болями в запястье, которые становятся сильнее во время движения и прогрессирования патологического процесса. В случае тяжелых поражений, боль распространяется на все запястье.
Врачи отмечают, что болезнь Кинбека, характеризующаяся некрозом костной ткани запястья, чаще всего возникает из-за травм, перегрузок или нарушений кровообращения в области ладьевидной кости. Основные симптомы включают боль, отек и ограничение подвижности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям.
Лечение болезни Кинбека может быть консервативным или хирургическим. В начальных стадиях врачи рекомендуют покой, иммобилизацию и физиотерапию. При отсутствии улучшений или прогрессировании заболевания может потребоваться операция, направленная на восстановление кровоснабжения или удаление поврежденной ткани. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и не игнорировали симптомы, чтобы избежать долгосрочных последствий.
https://youtube.com/watch?v=M7ly345kGBg
Фазы болезни
- Первая фаза характеризуется потерей кровоснабжения, появляется большой риск перелома.
- Во второй фазе в результате недостатка питания кость твердеет.
- Третий этап связан с коллапсом кости, которая уменьшается в размерах и крошится.
- На четвертой стадии происходит повреждение соседних костей, в результате чего суставы запястья страдают от артроза.
Рентген предоставит информацию о деформации кости, сплющивании и укорочении. Контур ее будет неровным, в центре будут просматриваться участки просветления – результат рассасывания кости. Может также сузиться и суставная щель. Если случай сомнительный, пациент направляется на МРТ.
Лечебная терапия
Тактика лечения остеонекроза выбирается зависимо от его стадии.
В самом начале используется консервативное лечение, а именно, обездвиживание запястья при помощи ортеза, либо же лонгет из гипса или пластика. Длительность ношения данных приспособлений составляет три недели.
В результате за счет того, что полулунная кость находится в покое, происходит прорастание новых сосудов и восстановление кровотока. Итогом становится регресс патологии.
Если патология поддалась консервативному лечению, то иммобилизация прекращается, а пациент направляется на обязательную контрольную рентгенограмму, которая должна проводиться каждые 4-6 недель в течение года. Если замечен новый прогресс болезни, то иммобилизация возвращается. Возможно, врач примет решение о применении физиотерапии, включающей новокаиновую блокаду, грязевые ванны, лечение сероводородом. Пациент должен осознавать, что эффективность данных методов не подтверждена.
Лечение теплом помогает улучшить кровоток. Поэтому хорошим средством является парафинотерапия. Однако она может быть заменена и обычной грелкой, а также мешочком с наполнителем в виде песка или гречки. Если все вышеуказанные методы оказались бессильны, и проявление симптомов мешает нормальной жизни, принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Болезнь Кинбека, или остеонекроз головки лучевой кости, вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто делятся своими переживаниями о причинах возникновения этого заболевания, среди которых выделяют травмы, чрезмерные нагрузки на запястье и даже генетическую предрасположенность. Многие отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.
Что касается методов терапии, то мнения также разнообразны. Некоторые пациенты предпочитают консервативные подходы, такие как физиотерапия и использование ортезов, в то время как другие рассматривают хирургические вмешательства, включая артроскопию или остеотомию, как более эффективные. Важно, что каждый случай индивидуален, и выбор метода лечения должен основываться на рекомендациях врача и состоянии пациента. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям обмениваться опытом и находить поддержку в сложный период.
https://youtube.com/watch?v=Xh8opSzUnB4
Оперативное лечение
Вариантов операций может быть несколько: все зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Первая и вторая фазы лечатся при помощи хирургического восстановления кровоснабжения, так называемая, реваскулиризующая операция. Для ее проведения необходимо взять фрагмент участка кости предплечья с включениями кровеносных сосудов и пересадить в полулунную. Возможны и другие варианты пересадки. Лечение методом трансплантации предполагает выскабливание пораженного участка лунной кости с последующей подсадкой здорового лоскута с сосудистой ножкой.
Данные операции технически очень сложны и относятся к микрохирургии.
Восстановительный период связан с полной иммобилизацией. Пациент должен носить лонгету или ортез в течение 3-4 недель, тогда имплантированная кость с успехом приживется, а кровоснабжение восстановится. Далее показаны регулярные рентгенограммы. Успешная микрохирургическая операция обеспечивает абсолютное восстановление кости, но занимает это полтора-два года.
Запущенные случаи, при которых кость достигает коллапса и не подлежит восстановлению, не рассматривают микрохирургическую методику как возможное лечение, поскольку кость уже нежизнеспособна и подвержена удалению (эксцизии). Следует отметить, что это самый старый вид операций, разработанный самим Кинбеком. Чтобы образовавшийся процесс не нарушил баланс строения кости, его заполняют эндопротезом.
Чтобы не утратить баланс, соседние кости также могут быть удалены. Данная операция носит название проксимальная корпэктомия. В итоге очаг заболевания убирается, однако амплитуда движения кистевого сустава существенно уменьшается. Зато другие суставы будут защищены от артроза.
Корригирующая остеотомия
Как было сказано выше, иногда причиной заболевания является короткая локтевая кость. В результате полулунная кость испытывает повышенное давление, что влечет за собой остеонекроз. В этом случае показана декомпрессирующая операция, представляющая собой укорачивание лучевой кости или удлинение локтевой кости. В итоге создается нормальное распределение нагрузок в лучезапястном суставе. Данные манипуляции позволяют остановить болезнь и восстановить полулунную кость.
Стоит отметить, что ни консервативное, ни оперативное лечение полного излечения не обеспечивают. Тяжелые случаи, когда повреждаются соседние кости и развился артроз суставов, требуют выполнения артродеза, при котором суставы полностью убираются, а кости фиксируются специальными винтами и пластинами. Двигать кистью пациент больше не сможет, но зато уйдет мучительная боль в руке.
https://youtube.com/watch?v=N21QkN1pVfE
Вопрос-ответ
Каковы причины болезни Кинбека?
Болезнь Кинбека, или остеонекроз головки ладьевидной кости, возникает в результате нарушения кровоснабжения этой кости, что может быть вызвано травмами, повторяющимися нагрузками, а также некоторыми заболеваниями, такими как системные заболевания или нарушения обмена веществ. Факторы риска включают возраст, пол (чаще встречается у мужчин), а также предшествующие травмы запястья.
Что такое карпэктомия?
Карпэктомия – удаление нескольких поврежденных костей запястья; васкуляризационная костная пластика – предусматривает установку имплантов; артродез – создание неподвижности в суставе.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль в запястье или ограничение движений, не откладывайте визит к специалисту. Раннее выявление болезни Кинбека может значительно улучшить прогноз и снизить риск серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим уровнем физической активности. Умеренные физические нагрузки и специальные упражнения для запястья могут помочь укрепить суставы и предотвратить прогрессирование болезни. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы упражнений.
СОВЕТ №3
Изучите методы консервативного лечения. В некоторых случаях болезнь Кинбека может быть успешно лечена без хирургического вмешательства. Использование противовоспалительных препаратов, ношение ортезов и физиотерапия могут помочь облегчить симптомы и улучшить функцию запястья.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте изменения в образе жизни. Правильное питание, отказ от вредных привычек и поддержание здорового веса могут оказать положительное влияние на общее состояние суставов. Рассмотрите возможность включения в рацион продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами.
