Симптомы и лечение неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хронический инфекционный процесс в кишечнике, при котором происходит диффузное (обширное) поражение слизистой толстого кишечника. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20–40 лет, реже болезнь формируется в 60–70 лет.

Причины

Этиология (причина) развития патологии до конца не выяснена, формирование НЯК может быть спровоцировано следующими причинами:

• Генетическая предрасположенность (наследственный фактор),
• Инфекция,
• Аутоиммунные процессы (организм начинает продуцировать киллерные антитела против собственных здоровых тканей и клеток),
• Воспалительные процессы в организме.

Врачи отмечают, что неспецифический язвенный колит проявляется разнообразными симптомами, включая диарею с примесью крови, abdominal pain и потерю веса. Эти проявления могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания, так как ранняя диагностика способствует более эффективному лечению.

Лечение колита обычно включает противовоспалительные препараты, такие как 5-ASA, а в более тяжелых случаях могут потребоваться кортикостероиды или иммуносупрессоры. Врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, так как реакция на лечение может варьироваться. Также важным аспектом является соблюдение диеты и поддержание психоэмоционального состояния, что может помочь в управлении симптомами и улучшении общего самочувствия.

https://youtube.com/watch?v=5S6m5xlupPk

Классификация

Различают несколько классификаций заболевания, в зависимости от локализации воспаления, характера течения, характера поражения и степени тяжести.

По характеру локализации воспалительного процесса:

• Тотальное (охватывает весь толстый кишечник),
• Сегментарное воспаление: правостороннее, левостороннее, поперечно-ободочное. Болезнь поражает конкретный участок (сегмент) толстого кишечника, к примеру, только сигмовидную кишку, либо прямую кишку, либо поперечно-ободочную.

По характеру течения:

• Острая форма (обычная, молниеносная),
• Хроническая форма (рецидивирующая форма – ремиссии и обострения, непрерывная форма):
  • Обострение,
  • Затихающее обострение,
  • Ремиссия (затухание симптомов).

Характер поражения:

• Поверхностный НЯК,
• Глубокий (язвы, разрастание соединительной ткани).

По степени тяжести: Легкая, Средней тяжести, Тяжелая, Крайне тяжелая.

Симптомы

Существует несколько форм течения заболевания, различаются симптомы и время течения болезни.

Многие пациенты с неспецифическим язвенным колитом отмечают, что симптомы заболевания могут значительно варьироваться. Чаще всего это диарея с примесями крови, боли в животе и чувство усталости. Люди делятся, что обострения могут возникать внезапно, что сильно влияет на качество жизни. Лечение, как правило, включает противовоспалительные препараты, кортикостероиды и иммуносупрессоры. Некоторые пациенты находят облегчение в изменении диеты, исключая определенные продукты, такие как молочные изделия и острые блюда. Важно также поддерживать связь с врачом, чтобы корректировать терапию в зависимости от состояния. Психологическая поддержка и группы взаимопомощи помогают многим справляться с эмоциональными аспектами болезни.

https://youtube.com/watch?v=lLIFkKhqQNg

Острая форма

При остром НЯК клинические признаки делятся на общие и локальные. К общим симптомам относят:

• Повышенная температура тела (гипертермия) до 38 градусов,
• Мышечные, суставные боли,
• Отсутствие аппетита, потеря массы тела,
• Вялость, разбитость,
• Заболевания глаз: конъюнктивит (воспалительный процесс слизистой глаза), увеит (инфицирование сосудистой оболочки),
• Воспаление кожных покровов (узловая эритема, пиодермия),
• У детей – задержка полового развития.

Локальные клинические признаки:

• Кишечные расстройства (диарея в 95% случаев, ложные позывы к дефекации 15─30 раз за сутки, запор),
• Ощущение неполноценного опорожнения кишечника,
• Вздутие живота, метеоризм,
• Болевой синдром в в области кишечника, боль носит характер колики, покалывания, чаще всего усиливается после употребления пищи,
• Каловые массы с примесью крови (ярко-красного цвета), слизи, гноя,
• Кровотечения из анального отверстия.

Хронический НЯК

Хронический процесс длится более 6 месяцев, среди симптомов выделяют авитаминоз (нехватка витаминов и микроэлементов), малокровие (анемия), истощение организма, дистрофию (понижение веса).

При прощупывании эпигастрия отмечают спазмирование, болезненность пораженных отделов толстого кишечника.

https://youtube.com/watch?v=Efubc2AaAro

Диагностика

Диагноз “неспецифический язвенный колит” ставится на основании жалоб больного, анамнеза (текущие и перенесенные болезни, наследственность), при осмотре (пальпация живота, взвешивание), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические исследования:

• Бактериальный посев испражнения на предмет выявления возбудителя,
• Кал на скрытую кровь,
• Клинический анализ крови на лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), определение количества эритроцитов и уровня гемоглобина (наличие анемии),
• Биохимический анализ крови на увеличение количества С-реактивного белка,
• Ректосигмоидоскопия – эндоскопическое исследование стенок прямой и сигмовидной кишки,
• Ирригография, при исследовании используют двойной контраст (воздух и взвесь бария), осмотр слизистой, структурные изменения (язвы, псевдополипоз – ложные полипы), утолщение стенок,
• Колоноскопия – осмотр отделов всего толстого кишечника с помощью эндоскопа. Возможно провести биопсию – забор кусочка тканей для микроскопического исследования.

Методы лечения

Для лечения НЯК используют несколько средств медицины: консервативное лечение, физиотерапевтические процедуры и оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

• Нестероидные противовоспалительные средства: месалазин, сульфасалазин

Сульфасалазин 500 мг принимают по 1–2 таблетке 3–4 раза в день. При хронической форме – по 1 таблетке дважды в день.

Для лечения НЯК в области прямой либо сигмовидной кишки применяют клизмы или свечи на основе данных препаратов,

• Иммунодепрессанты (искусственное угнетение иммунитета): метотрексат, циклоспорин, азатиоприн

Метотрексат 2,5 мг назначают по 1 таблетке трижды в день,

• Кортикостероиды (гормоны, которые производит кора надпочечников): противовоспалительные, метипред, преднизолон, лемод

Преднизолон 5 мг, необходимо принимать по 4–6 таблеток в день,

• Витамины группы В, аскорбиновая кислота (витамин С), мильгамма, никотиновая кислота

Аскорбиновую кислоту принимать по 1–4 драже в сутки.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы неспецифического язвенного колита?

Основные симптомы включают частые диареи, часто с примесью крови, боли в животе, спазмы, потерю аппетита, усталость и потерю веса. У некоторых пациентов могут также наблюдаться симптомы вне кишечника, такие как воспаление суставов или кожные высыпания.

Каковы основные методы лечения неспецифического язвенного колита?

Лечение может включать противовоспалительные препараты, такие как аминосалицилаты, кортикостероиды для уменьшения воспаления, а также иммуносупрессоры. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, удаление пораженной части кишечника. Также важно соблюдать диету и избегать продуктов, которые могут усугубить симптомы.

Каковы возможные осложнения при неспецифическом язвенном колите?

Осложнения могут включать развитие токсического мегаколона, перфорацию кишечника, а также повышенный риск рака толстой кишки. Регулярное наблюдение и контроль состояния пациента помогают минимизировать риски и своевременно выявлять осложнения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом. Неспецифический язвенный колит требует постоянного наблюдения и корректировки лечения. Обсуждайте с врачом любые изменения в симптомах или побочные эффекты от лекарств.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Ведение дневника питания поможет выявить продукты, которые могут усугублять симптомы. Старайтесь избегать острых, жирных и трудно усваиваемых блюд, а также увеличьте потребление клетчатки, если это не вызывает дискомфорта.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на течение болезни. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Обеспечьте себе достаточный отдых. Усталость может усугублять симптомы язвенного колита, поэтому важно уделять внимание качественному сну и отдыху. Создайте комфортные условия для сна и старайтесь соблюдать режим.