Повышение ГГТ может наблюдаться при заболеваниях внутренних органов, приеме алкоголя либо лекарственных препаратов. Внешне такое состояние могут сопровождать определенные симптомы. Например, если гамма-глутамилтрансфераза повышена по причине заболеваний печени, то могут отмечаться тошнота, рвота, зуд и пожелтение кожи, потемнение мочи, очень светлый кал.
Повышенный уровень ГГТ может не иметь каких-либо симптомов. Если другие анализы крови не выявляют отклонений от нормы, возможно, это временное повышение и показатели анализа нормализуются. Конечно, это не относится к тем случаям, когда гамма-глутамилтрансфераза повышена в десятки раз.
Повышен ГГТ в крови: в чем причины
Изменение уровня гамма-глутамилтрансферазы может носить временный характер и возвращаться к норме (таблица с нормами) после устранения причин таких изменений. К ним относят: прием препаратов, которые сгущают желчь или замедляют скорость ее выведения (фенобарбитал, фуросемид, гепарин и др.), ожирение, низкую физическую активность, курение, прием алкоголя даже в небольшом количестве.
Умеренное повышение ГГТ в крови (в 1-3 раза) происходит по причине заражения вирусным гепатитом (иногда наблюдается превышение нормы в 6 раз), при приеме гепатотоксичных медпрепаратов (фенитоин, цефалоспорины, оральные контрацептивы, ацетоаминофен, барбитураты, эстрогены, рифампицин и другие), холецистите, панкреатите, постгепатическом циррозе, инфекционном мононуклеозе (сопровождается повышением температуры, увеличением лимфоузлов).
Причины повышения гамма-глутамилтрансферазы в 10 раз и выше:
- желтуха в результате нарушения оттока желчи и роста внутрипротокового давления;
- отравления и токсические повреждения печени;
- новообразования печени и поджелудочной, у мужчин — простаты;
- сахарный диабет;
- инфаркт миокарда;
- ревматоидный артрит;
- гипертиреоз;
- хронический алкоголизм и ряд других заболеваний.
При длительном употреблении алкоголя уровень ГГТ повышен в 10-30 раз (отношение гамма-глутамилтрансферазы к АСТ около 6). На содержание данного фермента в крови влияет количество, продолжительность и частота употребления спиртосодержащих продуктов.
После прекращения регулярного приема алкоголя повышенный показатель ГГТ возвращается в норму. Процесс снижения гамма-глутамилтрансферазы до нормальных значений может растянуться от нескольких дней до нескольких недель трезвой жизни.
Продолжительность этого периода определяется типом употребляемого ранее алкоголя, его количеством, состоянием печени и других органов, а также тем, как долго человек употреблял алкоголь и другими факторами.
Расшифровка анализа
Тестирование может показывать небольшое повышение либо понижение фермента в сыворотке крови, но показатель должен укладываться в референтные значения. Допустимая норма зависит от половой принадлежности пациента:
- для женщин – 0-38 ед/л;
- для мужчин – 0-55 ед/л.
В редких случаях показатель ГГТП в крови может равняться 0, но это крайне редкий результат.
Превышение референтных значений
Вызывать повышение ГГТП способны пять патологических процессов. Это:
- алкогольное отравление;
- рост неоплазмы;
- отравление медикаментами;
- цитолиз;
- холестаз.
Но конкретными причинами, способными спровоцировать увеличение показателя ГГТП, могут становиться следующие патологии:
- цирроз печени. Хроническая патология, сопровождающаяся замещением печеночной ткани фиброзной;
- рак печени. Злокачественная опухоль, характеризующаяся поражение долей или желчевыводящих протоков;
- застой желчи – холестаз. Для данной патологии типично снижение объема выделяемой желчи либо полное прекращение;
- гемолитическая желтуха. Состояние, характеризующееся активным разрушением эритроцитов и увеличением свободного билирубина в составе крови;
- гепатит в острой форме;
- патологии почечной системы;
- мононуклеоз инфекционного происхождения. Острая вирусная патология, сопровождающаяся поражением печени, селезенки и лимфоузлов;
- сахарный диабет. Эндокринная патология, сопровождающаяся нарушениями процесса переработки и усвоения глюкозы;
- панкреатит. Воспаление поджелудочной железы;
- рак поджелудочной железы;
- онкопатология предстательной железы;
- гиперфункция щитовидной железы. Состояние, характеризующееся активной выработкой железой трийодтиронина и тироксина;
- алкоголизм.
Превышение допустимой нормы фиксируется в следующих случаях:
- после трансплантации почки;
- при гипертироидизме;
- на фоне приема определенных групп медикаментов.
Инфаркт миокарда и патологии костной ткани повышение уровня ГГТП в сыворотке крови не вызывают. При расшифровке анализа важно понимать, что уровень белка увеличивается при любом заболевании печени. Максимального показателя ГГТП может достигать при произошедшей закупорке печеночных протоков. В этом случае допустимая норма оказывается превышенной в пять – тридцать раз.
Высокие показатели фермента определяются при онкопатологии печени. Касается это и первичной неоплазии, и метастатического рака. Кроме этого, увеличенный показатель будет наблюдаться при холециститах, холангитах и механической желтухе. Показания уровня ГГТП более информативно, нежели другие анализы при подозрении на:
- гепатит инфекционного происхождения;
- жировое перерождение печени;
- отравление лекарственными препаратами;
- диабетический кеатоцидоз.
В таком случае фиксируется превышение нормы в два–пять раз. При диагностированном панкреатите, циррозе алкогольного происхождения и онкообразованиях поджелудочной железы фиксируется увеличение ГГТП в пять – пятнадцать раз. Особенно важно выполнять тестирование крови на ГГТП при длительном употреблении алкоголя.
Снижение допустимых показателей
Пониженное значение ГГТП встречается чрезвычайно редко, поэтому причин его снижения всего три:
- в период лечения алкогольной зависимости. Вызвано такое состояние отсутствием этанола, выступающего у пьющего человека основным стимулятором производства данного фермента. Фиксируется падение уровня белка примерно через месяц от начала терапии;
- гипотиреоз. Комплекс симптомов, вызванный недостатком гормонов, производимых щитовидной железой;
- лечение определенными лекарственными препаратами. В частности, такой эффект может давать препарат Хлобифрат.
Расшифровкой анализа должен заниматься специалист, поскольку при интерпретации полученного результата необходимо учитывать и результаты сопутствующих лабораторных тестирований. При превышении/снижении референтных значений ГГТП, биохимическое исследование крови должно быть проведено повторно, чтобы подтвердить показатели.
Повышен ГГТ и другие ферменты (АСТ, АЛТ)
Поскольку повышенный уровень ГГТ в крови не позволяет точно диагностировать заболевание и может быть вызван другими причинами, врач назначает дополнительное обследование работы печени.
Прежде всего, это определение уровня трансаминаз – АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), а также щелочной фосфотазы. Сравнение уровня ГГТ с содержанием в крови АЛТ и щелочной фосфатазы (ЩФ) может дифференцировать часть заболеваний (для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование).
В частности, если ГГТ выше 100, АЛТ ниже 80, щелочная фосфатаза менее 200, могут быть при:
- употреблении большого количества алкоголя;
- приеме наркотических веществ;
- диабете;
- воспалительных процессах в органах ЖКТ;
- большом избыточном весе;
- повышении уровня триглицеридов;
- приеме некоторых лекарственных препаратов.
ГГТ в биохимическом анализе крови превышает 100, AЛT меньше 80 и щелочная фосфатаза более 200 наблюдается при:
- замедлении оттока желчи на фоне избыточного потребления алкоголя;
- снижение оттока желчи в результате цирроза печени;
- затруднении оттока желчи из-за камней в желчном пузыре или сдавливании желчных протоков новообразованиями;
- других причинах.
Повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы до 100, при АЛТ и АСТ выше 80 и ЩФ меньше 200 может означать:
- наличие вирусного гепатита (А, В или С) или вируса Эпштейна-Барра (иногда вирусные гепатиты протекают без повышения уровня печеночных ферментов);
- чрезмерное влияние на печень алкоголя;
- жировой гепатоз.
Показатель ГГТ повышен до 100, АЛТ превышает 80 и ЩФ более 200. Это означает, что затруднен отток желчи, а также повреждены клетки печени. Среди причин такого состояния:
- хронический гепатит алкогольной или вирусной природы;
- аутоиммунный гепатит;
- новообразования в области печени;
- цирроз печени.
Для постановки точного диагноза необходимо дополнительное обследование и очная консультация врача!
Показатель ГГТ в биохимическом анализе крови диагностирует застой желчи. Это очень чувствительный маркер при холангитах (воспалении желчных протоков) и холециститах (воспалении желчного пузыря) – он повышается раньше, чем другие печеночные ферменты (АЛТ, ACT). Умеренное повышение ГГТ наблюдается при инфекционных гепатитах и ожирении печени (в 2-5 раз выше нормы).
Подготовка к исследованию
На уровень фермента влияют некоторые медикаменты, что принимаются в больших дозировках, а также алкоголь.
Для определения ГГТП забор крови проводят натощак, за сутки до исследования следует исключить алкогольные напитки, жирные и копченые продукты, что могут исказить клиническую картину.
Необходимо предупредить доктора о принятых накануне лекарствах или тяжелых физических нагрузках.
Врачи категорически запрещают сдавать кровь после рентген исследований, ректального обследования и разных физиотерапевтических процедур.
В таком случае анализ будет неправдивым.
Лечение повышенного ГГТ в крови: как понизить и привести в норму
Лечение повышенного уровня ГГТ начинают с диагностики состояния организма и выявления точной причины повышения данного фермента. Лечение заболеваний, вследствие которых повысилась гамма-глутамилтрансфераза, позволяет снизить ее уровень.
Кроме медикаментозного лечения необходимо скорректировать свой рацион питания. Снизить ГГТ помогает меню богатое фруктами и овощами. Прежде всего, это растительная пища насыщенная витамином С, клетчаткой, бета-каротином и фолиевой кислотой:
Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Избавиться о данных привычек помогут рекомендации Всемирной организации здравоохранения о том, как бросить курить и как бросить пить.
Фермент гамма глутамилтрансфераза, или ГГТ, присутствует на поверхности клеток печени и почечных канальцев. Существует он и в других тканях, но в меньшем количестве. Это вещество активно участвует в обмене аминокислот, устранении воспалительных медиаторов, что показывает ГГТ в крови.
Что такое ГГТ и ее функции
Существует несколько названий фермента. Наряду с «гамма глутаминтрансфераза» можно встретить в бланках биохимического анализа:
В клетке гамма глутамилтрансфераза размещена на наружной мембране, в лизосомах и цитоплазме. Больше всего поверхностно расположенного фермента имеется на секретирующих органах: увеличена активность ГГТ печени, почечных канальцев, поджелудочной железы. В других тканях GGT также присутствует, но внутриклеточно.
В крови значение гамма глутамилтранспептидазы, определяемое при биохимическом анализе, отражает состояние печени и желчевыводящих путей, хотя в просвете почечных канальцев концентрация этого фермента велика, но значительная его часть выходит с мочой.
Функции ГГТП заключаются в катализации транспорта гамма-глутамилового остатка с одного на другой пептид, аминокислоту или иную молекулу. Под этим подразумевается участие в белковом обмене, происходящем во всех клетках организма.
Показания к проведению анализа
Поскольку гаммаглутаминтрансфераза ggt отражает функции в печени и желчевыводящих путей, то анализ крови фермента будет является маркером поражения этих анатомических структур.
Показаниями исследование транспептидазы является:
- желтуха;
- диагностика гепатита даже в безжелтушной форме;
- темная моча, но бесцветный кал;
- боли в области правого подреберья сопровождаются горечью во рту;
- явления тошноты, рвоты, нарушения аппетита и переваривания пищи;
- печеночные пробы необходимо перед оперативным вмешательством;
- если в крови уже обнаружено повышение других показателей АЛТ, АСТ, ЩФ;
- подозрение на алкогольное поражение печени;
- дифференциальная диагностика холестаза и воспалительной деструкции паренхимы;
- оценка результата лечения алкоголизма, холецистита, гепатита и прочих патологий;
- выявление гепатотоксического действия лекарственных препаратов.
Нормы гамма глутамилтрансферазы
Фермент ГГТ крови в норме проявляет минимальную активность за счет физиологического обновления клеток печени. Для мужчин и женщин показатели несколько разнятся. Измеряется этот показатель в Ед/л и норма может незначительно отличаться при проведении анализа в лабораториях.
У детей до 17 лет возраст влияет на количество фермента, как представлено на таблице внизу.
Причины отклонения ggt от нормы
Существует ряд причин, по которым ГГТ в биохимическом анализе крови повышен. Они связаны с теми или иными патологиями печени. Большое значение имеет эндогенное воздействие вирусов гепатита, обструкции желчных протоков печени с застоем желчи, прием гепатотоксичных веществ. Заболевания, при которых повышена ГГТ в крови:
- острые гепатиты вирусной, алкогольный, токсический, криптогенный;
- хронические гепатиты любой природы;
- цирроз печени, рак;
- холецистит, желчекаменная болезнь ЖКБ;
- холедохолитиаз – камни в желчном протоке (холедохе);
- заболевание крови;
- приеме медикаментозных средств, наркотиков;
- прием алкоголя;
- жировой гепатоз, вызванный беременностью, гормональными или пищевыми нарушениями;
- новообразования печени и поджелудочной железы, при которых происходит закупорка желчевыводящих путей;
- тромбоз печеночных вен – синдром Бадда-Киари;
- наследственные заболевания (гемахроматоз, б-нь Нимана-Пика, Гоше, Вильсона-Коновалова и прочее);
- поражения печения вирусами Эпштейн-Барра, энтеровирусами;
- гельминтозы с локализацией в желчных протоках и печени (эхинококкоз, описторхоз);
- застойные явления в связи с сердечной недостаточностью, постинфарктное состояние.
ГГТ и алкоголь
Даже если нет гепатита, который наблюдается при алкоголизме, но человек употребляет спиртные напитки, ГГТП повышен в крови. Алкоголь активизирует синтез гамма глутаминтрансферазы у людей даже со здоровой печенью.
По ферменту GGT можно судить о том, насколько эффективно проходит лечение от алкогольной зависимости и не «сорвался» ли пациент. Если в процессе лечения ГГТ остается высоким, то с большой вероятностью можно говорить о продолжении приема спиртных напитков или развитии вызванных алкоголем воспалительных процессов.
Стоит отметить, что употребление алкоголя без развития печеночной патологии сопровождается только увеличением ГГТП, а щелочная фосфатаза и АЛТ остаются без отклонений.
Таб. 3. Дифференциальная диагностика болезней печени.
Какие лекарства вызывают повышение GGTP
Существует ряд медикаментов, приводящих к высокой гамма ГТ. К ним относятся:
- Фенобарбитал;
- Фенитоин;
- НПВС и в большей степени Парацетамол;
- Нифедипин;
- Карбамазепин;
- Антидепрессанты трициклические;
- Хлорпромазин;
- Половые гормоны;
- Эритромицин, Клиндамицин, Амоксициллин;
- Азатиоприн;
- Пропафенон;
- Циклоспорин;
- Аротивогрибковые средства;
- Сульпирид;
- Нитрофураны;
- Каптоприл;
- Блокаторы Н2 рецепторы и прочее.
Как снизить показатели ГГТ?
Чтобы понизить показатель ГГТ нужно излечить первоначальную патологию, которая и повлекла такое
При лечении алкоголизма, показатель ГГТ снижается уже через месяц.
состояние. При излечении от первичного заболевания, достаточно быстро показатели можно нормализовать.
Также следует выполнять профилактические действия, которые помогут предотвратить широкий спектр заболеваний. К ним относятся:
- Привести в порядок режим дня, выделяя время на полноценный отдых и сон,
- Избегать сильных физических нагрузок,
- Избавиться от вредных привычек. Токсины, поставляемые со спиртными напитками и сигаретами, пагубно воздействую на организм,
- Правильно питаться. Рацион должен быть сбалансирован, для того, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества и микроэлементы,
- Поддерживать тело в нормальной температуре. Тело не должно слишком охлаждаться, либо нагреваться,
- Избегать стрессовых ситуаций. Исключить сильные эмоциональные нагрузки (как положительные, так и отрицательные), постоянные стрессы,
- Рекомендуется заняться спортом, соблюдать активный образ жизни, а также выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день,
- Раз в год сдавать анализ крови и проходить обследование. Делается это для раннего диагностирования возможных заболеваний.
Соблюдение этих простых, но эффективных правил, убережет от большинства заболеваний, и улучшит состояние человека.
Заключение
В разных лабораториях исследования проводятся по-разному, зависимо оборудования и метода исследования.
Диагностирование не основывается только на биохимических показателях ГГТ. Для дальнейшего диагностирования учитываются показатели других ферментов крови, а также проводятся дополнительные аппаратные исследования.
Вы можете попробовать провести расшифровку общего анализа крови и в домашних условиях, но помните, что она зависит от множества факторов, так что лучше доверить её квалифицированному врачу.
При обнаружении малейших симптомов заболеваний обращайтесь в больницу для обследования и эффективного лечения.
Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
Биохимический анализ крови — неотъемлемая часть диагностики большого спектра патологических состояний.
Подробное исследование ферментов, среди которых особенно важным является показатель ГГТП в анализе крови, дает возможность оценить состояние всех органов и систем пациента.
Интерпретация результатов
При расшифровке анализа можно узнать причину повышения ГГТ в зависимости от того, насколько произошел скачок фермента, имеется ли повышение ГГТ совместно с уровнем отклонения других печеночных проб, клинических симптомов.
Увеличение в 5 раз
Если уровень ГГТП выше нормы меньше, чем в 5 раз это указывает на:
- возможное употребление спиртного;
- патологии сердца с застоем крови;
- прием лекарств, провоцирующих высвобождение ГГТ.
Повышение в 5-10 раз
Когда произошло увеличение ГГТ в пределах 10 раз, то можно думать о:
- хроническом или остром гепатите;
- циррозе;
- холецистите и ЖКБ без острой закупорки протоков;
- болезни других жизненно важных органов – почек, поджелудочной железы;
Повышение более чем в 10 раз
Если количество в крови ГГТ десятикратно превалирует над нормой, то это указывает на острый застой желчи с поражением печеночных протоков, который возникает при:
- гепатите;
- ЖКБ и калькулезном холецистите с обтурацией протоков;
- билиарном циррозе печени;
- опухоли и метастазы;
- глистные инвазии билиарной системы;
- острая и хроническая печеночная недостаточность;
- первичный склерозирующий холангит.
Больше всего ГГТ повышается при холестазе, чем при поражении паренхимы печени. Поэтому наряду с отклонением ГГТП претерпевают изменения и другие ферменты. Совместное увеличение щелочной фосфатазы и гамма глутамилтранспептидазы указывает на препятствие оттоку желчи — холецистит, камни в протоках.
Если отклонение GGT сопряжено с подъемом АЛТ, то речь идет о гепатите, циррозе и других повреждающих клетки печени процессах, а застой желчи в этом случае возникает как вторичное явление.
Наряду с ГГТ при подозрении на поражение печени следует выполнять анализ:
- ЩФ щелочная фосфатаза;
- АЛТ и АСТ;
- билирубин общий и прямой;
- фракции белка;
- общий анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости.
Отзывы
Светлана Краснова, 45 лет, Москва
Два месяца тому после майских праздников начала ощущать дискомфорт в правом подреберье, после каждого приема пищи присутствовала тошнота, кислая и неприятная отрыжка. Долго не думая решила сходить к врачу, который сказал, что печень немного увеличена и назначил мне УЗИ, а также анализ крови на биохимию. Результаты показали, что у меня завышен ГГТП -120.2, также повышены АЛТ; 46.7 АСТ; 47.6, общий белок 59.5, снижен холестерин. Врач сказал, что проблемы с желчным пузырем, в протоках которая присутствует песок, также обнаружили полип на желчном пузыре 5 см. Врач назначил лечение, которое состояло из нескольких препаратов: Канефрон, Уролосан, Но – шпа при болях и другие. Принимала в течении 2-х месяцев, также придерживаюсь строгой диеты. Два дня тому сдала повторные анализы, результаты намного лучше. Я и сама чувствую облегчение, нет болей под ребром. Врач сказал, что нужно браться за коррекцию веса, посоветовал обратится к диетологу. Обязательно схожу, ведь в свои 45 мой вес составляет 160 кг при росте 165 см. Сама понимаю, что многие мои болячки именно из-за ожирения, но сама никак не могу похудеть. Видимо мне и в правду нужна помощь диетолога, обязательно схожу на консультацию!
Валерий Писарев, 40 лет, Воронеж
В последние несколько месяцев периодически болел желудок и когда боли стали усиливаться, пошел к гастроэнтерологу, сдал рекомендуемые анализы, которые позволили врачу поставить мне диагноз «гастродуоденит», также врач сказал, что нужно подлечить печень, которая также не в лучшем состоянии. В общем результаты биохимии показали ГГТП 69,4 (0-55) С-реак. белок 3,2 (0-5) Щелочная фосфотаза 90 (0-115) Билирубин общ. 17.47 (0-17) АСТ 47.03 (5-38) АЛТ 60.40 (5-41). Мне назначили лечение, строгую диету, полный отказ от алкоголя и курения. Пока лечусь, чувствую себя намного лучше, но неделю тому показал анализы знакомому врачу, который сказал, что такие показатели скорее всего присутствуют при гепатите, а не при гастродуодените. Напугал меня страшно и настоятельно посоветовал повторно сдать анализы в другой лаборатории и проконсультироваться у нескольких врачей. Обязательно так и сделаю на днях!
Евгения Маркова, 55 лет, Омск
Два года тому мне удалили желчный пузырь, при этом страдаю от лишнего веса, который при росте 160 см составляет 102 кг. Неделю тому поднялось давление, таблетки не помогали, поэтому вызвала скорую и поехала в больницу. На второй день мне назначили анализ крови, УЗИ печени. В анализе все показатели в несколько раз превышали допустимую норму, а УЗИ и вовсе показало, что у меня жировая дистрофия печени. Мне назначили строжайшую диету, лекарства от печени. С момента лечения прошло больше недели, но особых улучшений пока нет. У меня проблема с питанием, постоянно хочу кушать, при этом знаю, что мне нельзя, но ничего не могу с собой поделать. Врач сказал, что, если не придерживаться диеты, препараты не помогут. Очень себя сдерживаю, но боюсь, что сорвусь!
Ирина Рябова, 28 лет, Москва
В прошлом году перенесла двухстороннее воспаление легких. Была вынуждена в течении 2-х недель принимать сильнодействующие антибиотики, а до этого в течении 5 месяцев принимала оральные контрацептивы. В общем на фоне приема лекарств у меня произошла лекарственная интоксикация печени. Биохимия выдала ужасные анализы, которые в несколько десятков превышали допустимую норму. Две недели провела в больнице, до сегодняшнего дня соблюдаю диету, исхудала до 50 кг при росте 170 см. В общем дела были плохи, но врач сказал, что пока ненужно переживать. С момента лечения прошло 6 месяцев, медленно набираю вес, чувствую себя намного лучше, но очень слежу за своим здоровьем! Как сказал врач хорошо, что я сразу обратилась в клинику, а то неизвестно чем бы закончилась моя история!
Последствия повышенного ггтп
Учитывая локализацию фермента гамма глутамилтранферазы и его диагностическое значение, то при его повышении можно судить о тяжести заболевания и выраженность повреждения печени. Сам же фермент в крови не вреден. При несвоевременном лечении последствия такого повышения сопряжены с основной патологией. Подъем печеночных ферментов приводит к:
- переходу в хронические формы болезни;
- развитию желтухи;
- перфорации или воспалению желчных протоков с развитием перитонита;
- злокачественному перерождению клеток печени и прочее.
Как понизить ГГТП в крови
Невозможно изолированно снизить поднявшуюся гамма глутаминтрансферазу в крови, ведь она всего лишь отражает патологический процесс в гепатобилиарной системе. Поэтому диагностика и лечение должны быть направлены на удаление основополагающего нарушения, необходимо устранить причину.
Чтобы привести фермент гамма глутаминтрансферазу в норму, следует:
- проводить лечении от алкогольной зависимости;
- принимать препараты, специфичные для вирусного гепатита;
- вовремя устранить нарушение оттока желчи хирургическим путем: удалить камни, желчный пузырь, глистную обтурацию, новообразование и прочее;
- принимать средства для нормализации желчеоттока (Аллохол, Уролесан, Холензим, Лиобил);
- по возможности устранить или заменить препараты, вызывающие повреждение печени;
- принимать гепатопротекторы для восстановления гепатоцитов – Эссенциале, Резалют;
- во время приступа желчной колики использовать спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Спазматон;
- употреблять растения с положительным воздействием на печень и желчные пути: кукурузные рыльца, расторопша, пижма, бессмертник, шиповник, артишок. Барбарис.
Лечение должно проходить под чутким контролем врача, все препараты имеют побочные действия и требуют индивидуального назначения!
Обозначение ГГТП в анализах: GGT GGTP Gamma GT GTP
Возможно ли нормализовать ГГТП народными средствами
Многие лекарственные травы обладают гепатотоксическим действием. Поэтому применять народные средства для снижения ГГТП надо крайне осторожно, с согласия лечащего врача.
| Растительное сырьё / экстракты | Промышленное название / БАД |
| Шиповник | Холосас, Холемакс, Холос |
| Артишок | Хофитол, Холебил |
| Цветки Бессмертника | Фламин |
| Кукурузные рыльца | Перидол, Инсадол |
| Пижма | Танацехол, Танафлон, Сибектан, Соларен |
| Листья и корни Барбариса | Берберис-Гомаккорд Берберис – плюс |
| Расторопша | Силибор, Силибин, Карсил, Легалон, Здравушка |
В комплексной терапии холестатических заболеваний для снижения ГГТП применяют настои лекарственных трав.
Как приготовить настой: Сырьё перемешать. 1 столовую ложку травяного сбора залить 1 стаканом кипятка, нагреть на водяной бане 15 мин. Охладить при комнатной температуре. Процедить, отжать. Довести полученный объём настоя до 200 мл кипячёной водой.
Фито-сбор при гепатите, холецистите: Цветки бессмертника – 1 столовая ложка Трава тысячелистника – 1 ст.л. Трава полыни горькой – 1 ст.л. Семена фенхеля – 1 ст.л. Листья мяты перечной – 1 ст.л.
Настой принимать по половине стакана 4 раза в день за 15 мин до еды.
Фито-сбор при холангите и холецистите Листья мяты перечной – 1 ст.л. Трава полыни обыкновенной – 1 ст.л. Корень валерианы – 1 ст.л. Трава зверобоя – 1,5 ст.л. Шишки хмеля – 0,5 ст.л.
Настой принимать по 0,5 — 1 стакану за 30 мин до еды 2-3 раза в день.
Желчегонный фито-сбор при желтухе Цветки бессмертника песчаного – 2 ст.л. Листья вахты трёхлистной – 1,5 ст.л. Листья мяты перечной – 1 ст.л. Плоды кориандра – 0,5 ст.л.
Принимать по половине стакана настоя за 30 мин до еды 3 раза в день.
Фито-сбор при желчнокаменной болезни Цветки бессмертника песчаного – 3 ст.л. Корни ревеня тунгусского – 2 ст.л. Трава тысячелистника – 5 ст.л.
Настой принимать 1 раз в сутки на ночь по половине стакана.
Курс лечения народными средствами — 2 недели. При хорошей переносимости после недельного перерыва профилактическую терапию можно повторить.
Расторопша для снижения ГГТП
Расторопша усиливает образование и выведение желчи, повышает устойчивость клеток печени к инфекции и токсинам.
Сухой порошок семян Расторопши Принимать по половине чайной ложки перед каждым приёмом пищи за 20 мин до еды.
Отвар корней Расторопши 1 столовую ложку измельчённого сырья залить 1 стаканом кипятка. Нагреть на водяной бане 30 мин. Тут же процедить, отжать, довести объём отвара до 1 стакана кипячёной воды. Принимать по 1 столовой ложке до еды 3 раза в день.
Курс лечения расторопшей 1-2 месяца.
ГГТП — что это такое простым языком
ГГТП (или ГГТ) – это белковый фермент, специфический катализатор внутриклеточных биохимических реакций, участник обмена аминокислот.
ГГТП содержится внутри клеток паренхиматозных органов: в печени, почках, селезёнке, поджелудочной, предстательной железах и др.
В кровоток ГГТП поступает, главным образом, при повреждении тканей билиарного тракта (желчного пузыря и системы желчных протоков), печени и поджелудочной железы.
В отличие от «печёночных» трансаминаз (АЛТ), ГГТП «работает» на поверхности клеточных мембран. Поэтому воспалительное или механическое повреждение клеток эпителия внутрипечёночных и наружных желчных протоков приводит к массовому «вымыванию» ГГТП из тканей в кровь и, соответственно, к существенному повышению его уровня. Поэтому высокую концентрацию ГГТП в крови главным образом связывают с нарушением тока желчи и патологией желчевыводящей системы, а повышение АЛТ – с разрушением клеток мягких тканей печени — гепатоцитов.
ГГТП и алкоголь
Алкоголь стимулирует синтез данного фермента. Поэтому, даже при отсутствии болезней печени и желчевыводящих путей после приёма спиртного ГГТП значительно превышает норму. При отказе от алкоголя его уровень нормализуется.
Это свойство позволяет использовать анализ ГГТП для ведения больных алкоголизмом. Если в период лечения концентрация фермента в крови пациента остаётся высокой, то либо он продолжает употреблять спиртное, либо его печень уже необратимо повреждена (алкогольный гепатит, цирроз).
ГГТП – высокочувствительный диагностический тест токсико-алкогольного поражения печени
Что такое анализ ГГТП — когда его назначают
Анализ крови на ГГТП – одна из пяти биохимических функциональных печёночных проб – индикатор работы желчевыводящей системы.
ГГТП – маркер холестаза
- Холестаз (проще: застой желчи) – это нарушение образования, выделения и оттока желчи.
Холестаз – не самостоятельный недуг, а состояние, присущее многим заболеваниям печени и желчевыводящих путей. Поэтому повышение уровня ГГТП только предполагает возможность болезни, но не определяет диагноз или истинную причину патологии.
Когда назначается анализ крови на ГГТП:
- Плохое самочувствие, слабость, кожный зуд.
- Желтуха.
- Тошнота, рвота, расстройство пищеварения.
- Скрининг патологии ЖКТ.
- Диагностика безжелтушных форм гепатита.
- Дифференциальная диагностика болезней печени и желчевыводящих путей.
- Оценка состояния пациента с хроническим гепатитом.
- Контроль эффективности лечения алкоголизма.
- Оценка эффективности лечения инфаркта миокарда.
- Оценка эффективности лечения опухолей печени, рака поджелудочной железы, простаты.
- Оценка гепатотоксического действия лекарственных средств.
Функции
Гамма-глутамилтранспептидаза – это белковый фермент, участвующий в аминокислотном обмене. Он участвует в сложных биохимических реакциях, выступая в роли катализатора при переносе и обмене аминокислотами между клетками организма. Этот белок содержится внутри клетки, однако при ее разрушении проникает в кровь.
Однако в случае развития какого-либо заболевания, процесс разрушения клеток существенно ускоряется, что приводит к резкому возрастанию количества ГГГТ в плазме крови.
Данный белок значительно быстрее реагирует на повреждение клеток печени, чем другие печеночные ферменты. При разных формах гепатита количество ГГТ увеличивается намного раньше, чем вырастают концентрации аминотрансфераз.
По этой причине врач-нарколог обычно использует результаты анализов для оценки эффективности лечения алкогольной зависимости. Через месяц после последнего приема алкогольных напитков уровень ГГТП падает в два раза. При этом следует заметить, что по статистике у 30% больных алкоголизмом людей сохраняется нормальный уровень белка в плазме крови.
Причины повышения ГГТП в крови
| Болезнь / состояние | Описание |
| Острый гепатит (вирусный А, В, С, D, токсический, алкогольный, лекарственный…) | Острое поражение печени инфекционными, токсическими или химическими агентами |
| Хронический гепатит (вирусный, алкогольный, аутоиммунный, токсический, лекарственный, неустановленный…) | Некроз и воспаление структур печени, существующее более 6 месяцев |
| Стеатоз (жировой гепатоз) | Жировая дистрофия печени – внедрение жира внутрь клеток печени |
| Фиброз печени | Замещение клеток печени соединительной тканью |
| Цирроз | Прогрессирующее отмирание и уменьшение числа гепатоцитов, приводящее к структурной перестройке тканей органа и печёночной недостаточности |
| Постнекротический цирроз | Исход многих заболеваний печени |
| Первичный билиарный цирроз | Хроническое воспаление и фиброзное заращение внутрипечёночных протоков |
| Вторичный билиарный цирроз | Состояние, вызванное длительной закупоркой крупных наружных желчных протоков |
| Первичный склерозирующий холангит | Хронический холестаз неизвестной этиологии, протекающий с фиброзным воспалением внутри- и внепечёночных протоков |
| Кардиальный цирроз | Результат застоя крови в печени при длительной правожелудочковой сердечной недостаточности |
| Синдром Бадда-Киари | Тромбоз печёночных вен из-за окклюзии, нарушения проходимости печёночных вен или нижней полой вены |
| Опухоли печени | Рак печени (первичная карцинома), метастазы в печень, доброкачественные образования в печени (гемангиомы, кисты, др.) |
| Наследственные болезни | Гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Нимана-Пика, Болезнь Гоше, недостаточность а-антитрипсина, муковисцидоз |
| Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей | Воспаление желчного пузыря, Нарушение моторики желчных протоков |
| Желчнокаменная болезнь | Образование камней в желчном пузыре и желчных протоках |
| Холангит | Острое или хроническое воспаление желчных протоков различной природы |
| Инфекционный мононуклеоз | Острое инфекционное поражение, связанное с герпес-вирусом Эпштейна-Барр |
| Окклюзия желчных протоков | Непроходимость или плохая проходимость желчевыводящих путей из-за опухоли, кисты, стриктуры (стягивание, сужение) |
| Панкреатит | Воспаление поджелудочной железы |
| Злокачественные опухоли органов брюшной полости | Рак головки поджелудочной желез Рак желудка Рак простаты |
| Гельминтозы | Поражение печени паразитами: печёночный сосальщик, эхинококк, др. |
| Диабет, гипертиреоз | Эндокринные заболевания |
| Употребление алкоголя | Стимуляция синтеза ГГТП, алкогольное поражение печени |
| Применение наркотических или лекарственных средств | Лекарственная индукция ГГТП, химическое, медикаментозно-токсическое поражение печени |
Какие лекарства влияют на показатели ГГТП
На анализ ГГТП влияют вещества, изменяющие вязкость желчи, скорость её движения по протокам, препараты-индукторы активного синтез фермента и средства, обладающие гепатотоксическим действием.
Эти лекарства повышают ГГТП в крови: — Фенитоин — Фенобарбитал — Трициклические антидепрессанты — Парацетамол, нимесулид, другие НПВС — Карбамазепин — Хлорпромазин — Хлорпропамид — Нифедипин — Циклоспорин — Гормональные контрацептивы, половые гормоны — Антибиотики (эритромицин, клиндамицин, амоксициллин) — Противогрибковые средства — Нитрофураны — Хлорпропамид — Азатиоприн — Пропафенон — Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Каптоприл — Сульпирид — Некоторые лекарственные травы — др.
После отмены медикаментов уровень ГГТП в крови восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев.
Симптомы повышения ГГТП
Если желтуха – симптом высокого билирубина, то само по себе повышение ГГТП никаких специфических признаков не несёт.
Догадаться о высоком ГГТП можно по симптомам холестаза:
- Упадок сил, слабость
- Тяжесть, боли в правом подреберье
- Кожный зуд
- Желтуха
Норма ГГТП у женщин и норма ГГТП у мужчин
Искомый фермент в большом количестве содержится в простате. Поэтому в норме уровень ГГТП у мужчин выше, чем у женщин.
Важно понимать, что методы определения активности сывороточного ГГТП в разных лабораториях различны.
Правильней всего оценивать результаты своего анализа на ГГТП по нормам, указанным лабораторией, проводившей исследование.
Ниже представлены референсные значения ГГТП ряда независимых лабораторий.
Нормы ГГТП у детей
Нормальный уровень ГГТП у младенцев в разы выше, чем у взрослых. С возрастом эти показатели меняются. Ниже указаны референсные значения ГГТП для детей, представленные службой HELIX.
Варианты расшифровки биохимии крови на ГГТП
Показетели нормы ГГТП
Согласно с общеустановленными нормами данный биохимический анализ крови для мужчин считается нормальным уровень фермента в рамках от 10,4 М/л до 33,8 МО/л. Для женского организма эта цифра немного ниже, от 8 Мо/л до 22 МО/л.
Даже если этот результат указывает на то, что уровень значительно повышен от установленной нормы, он подтрвержадает наличие развития воспалительного или патологического процесса, что вызывается определенною болезнью.
Что делать если ГГТП повышен
Очевидно, что при повышении ГГТП в крови надо обратиться к врачу для выяснения и лечения причины этого состояния.
Первоочередные исследования при высоком ГГТП:
1. Общий анализ крови 2. Биохимический анализ крови на: — АЛТ и АСТ — ЩФ (щелочные фосфатазы) — билирубин общий и прямой (связанный) — общий белок и альбумин 3. УЗИ органов брюшной полости.
К какому врачу обращаться:
— гастроэнтеролог — терапевт При необходимости лечащий врач назначит консультацию других специалистов.
Если изолированное повышение ГГТП произошло на фоне употребления алкоголя, наркотических или лекарственных средств, надо прекратить их приём и через несколько дней/недель пересдать анализ.
Возможные последствия повышенного ГГТП
Гамма-глутамилтранспептидаза не токсична. Находясь в крови сама по себе ГГТП никакого вреда не несёт.
Опасность представляют заболевания, на которые указывает высокий ГГТП. Если их не лечить, то может развиться фиброз, цирроз печени, печёночная недостаточность или закупорка желчного протока камнем.
Как расшифровать результаты анализа
Несведущему в медицине человеку сложно понять, что означает анализ. Расшифровка показателей предполагает их рассмотрение с обязательным оцениванием других ферментов биохимического анализа крови.
Это объясняется тем, что все процессы в организме сопровождаются одновременным изменением значений в крови ГГТ, АЛТ, ЩФ, АСТ и других печеночных проб.
Чтобы не заблудиться в обилии чисел и показателей, разумнее будет обратиться за разъяснениями к опытному специалисту. Он на основании лабораторных данных сможет либо поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, либо направит на дальнейшее исследование причин, вызвавших негативные проявления.
«Лечение ГГТП» — Как понизить ГГТП в крови
Другими словами: чтобы понизить ГГТП, надо лечить искомое заболевание (гепатит, желчнокаменную болезнь, холангит, опухоль, т.д.) и/или прекратить приём алкоголя, медикаментов-индукторов ГГТП.
Первой линией терапии холестаза считаются препараты урсодезоксихолевой кислоты: Урдокса, Урсофальк, Урсосан, Урсолив, Урсо, др
Снижает уровень ГГТП аскорбиновая кислота (витамин С), веганство, физическая активность.
Для лечения кожного зуда при застое желчи обычно применяют Холестирамин или Рифампицин.
Улучшают функцию печени и показатели печёночных проб эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале, Резалют, Ливолин, Эссливер, др.
При застое желчи традиционно назначаются желчегонные средства: Аллохол, Холензим, Вигератин, Лиобил, Хологон, Дехолин, Хофитол, Уролесан, др.
При остром гепатите и желчнокаменной болезни желчегонные средства применяют ограниченно, строго по предписанию лечащего врача.
Для уменьшения вязкости и облегчения выведения желчи полезны щелочные минеральные воды: Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Ессентуки 17, 4, Смирновская, Славяновская, Арзни, Ижевская, Джермук, др.
Для облегчения болей в правом подреберье назначают спазмолитики: Бесалол, Но-Шпа, Спазмолитин, Дюспаталин, др.
