Дальнозоркость, или гиперметропия — это патология зрения, при которой фокусирование изображения далеко расположенных предметов происходит не на сетчатке глаза, а за ней. В результате человек расплывчато видит объекты на близких расстояниях или не распознает их вовсе, при этом дальние объекты видны хорошо.
Заболевание обусловлено короткой переднезадней осью глазного яблока или недостаточным для правильного функционирования диаметром роговицы. В зависимости от возраста ребенка дальнозоркость может считаться как нормой, так и дефектом. Если острота зрения не восстанавливается после окончания формирования зрительной системы, необходима его коррекция и лечение.
Когда дальнозоркость является нормой?
При дальнозоркости изображение формируется за сетчаткой глаза, из-за этого ребенок получает размытую картинку предмета, который располагается на расстоянии 20-40 см от него.
Чаще всего заметить проблемы со зрением можно в возрасте 5-7 лет, когда ребенок начинает учиться.
Есть три степени дальнозоркости:
- Гиперметропия слабой степени обоих глаз. Этот зрительный дефект считается нормой. Ребенок хорошо видит на близком расстоянии, только у него быстро устают глаза, начинает болеть голова. В коррекции пациент не нуждается. С развитием ребенка строение глаз изменяется, укрепляются мышцы и проходят вышеперечисленные симптомы. При слабой степени у детей не требуется лечение, но если до 7 лет патология не исчезает, то нужно обратиться в больницу.
- Гиперметропия средней степени. Для детей старше 8 лет считается патологией, в младшем возрасте – нормой. Дефект требует коррекции, поскольку отклонения составляют 2-5 диоптрий. Ребенок хорошо видит вдаль, но вблизи изображение затуманено.
- Гиперметропия высокой степени. Патология проявляется тем, что ребенок плохо видит вдаль и вблизи. Отклонение составляет свыше 5 диоптрий. Ребенку постоянно нужно носить очки или контактные линзы.
Дальнозоркость присуща всем новорожденным. К 3-4 годам она обычно самостоятельно проходит, но если патологию диагностировали у грудничка, то желательно в 2 года показать ребенка врачу.
В норме дальнозоркость не должна превышать 3 диоптрия, но если при комплексном обследовании дальнозоркость у детей 1 года составляет выше 5 диоптрий, нужно начинать лечение, поскольку после шести лет у ребенка появятся серьезные проблемы со зрением.
Осложнения
Отсутствие лечения часто является причиной серьезных последствий и осложнений, в число которых входят:
- Амблиопия — болезнь, при которой один глаз «выпадает» из процесса обработки зрительной информации. Часто причина аномалии кроется в отсутствии терапии детской дальнозоркости.
- Косоглазие — нарушение сходящегося типа появляется у детей, которые часто фокусируют зрение на одном предмете.
- Глаукома — может развиваться при дальнозоркости, так как при данном дефекте происходит нарушение оттока внутриглазной жидкости.
Причины
Детская дальнозоркость может возникать по таким причинам:
- Нарушение анатомического строения глаза, например, углубленность хрусталика, неправильная его форма, короткая глазная ось или недостаточное искривление роговицы. Этот вид патологии называется врожденная дальнозоркость.
- Наследственная предрасположенность.
- Повышенное внутриглазное давление (глаукома).
- Неправильное питание беременной, вредные привычки матери во время беременности.
В один год офтальмолог должен обследовать глаза ребенка с помощью специальных приборов.
Врожденная дальнозоркость у детей может пройти, спустя 3 месяца после рождения, поскольку глазные органы у ребенка до года стремительно развиваются. Но если патология останется, то нужен постоянный медицинский контроль. Обычно речь идет о гиперметропии высокой степени.
Дальнозоркость у детей до года еще называют физиологической. Она является нормой, причиной выступает укороченный размер глазного яблока. Такая особенность строения глаз присуща всем новорожденным в возрасте до 2 месяцев. Патология проходит сама и не требует лечения.
Зарядка для зрения
Гимнастика для глаз получила широкое распространение в качестве лечебных и профилактических мероприятий по коррекции зрения.
Систематическое выполнение небольшого комплекса, направленного на расслабление мышц ока, улучшит кровообращение и предотвратит прогрессирование заболевания.
Упражнения для расслабления зрительной системы:
- Закрыв глаза, необходимо максимально расслабить веки. Слега прижав разогретые руки к глазам, следует провести в таком положении 1-2 минутки и подвигать закрытыми очами в стороны.
- Концентрация взора на предметах, расположенных на различных расстояниях.
- Образно нарисовать несколько букв алфавита, используя в качестве ручки кончик носа.
- Частое моргание.
- Повороты головы с перемещением взгляда.
Офтальмологом назначается индивидуальный курс гимнастических упражнений с учетом особенностей строения глаза ребенка, а также степени прогрессирования заболевания.
Симптомы
Симптоматика зависит от степени дальнозоркости, чем она выше, тем тяжелее симптомы:
- При слабой степени возникают головные боли, головокружения, быстро устают глаза.
- При средней степени ребенок капризный, он плохо спит, его беспокоят воспалительные заболевания глаз, такие как блефарит или конъюнктивит. Острота зрения на близком расстоянии снижена, хотя на дальней дистанции он все видит четко.
- При высокой степени теряется острота зрения вблизи и вдали.
Дети не могут долго сосредотачиваться на одной работе, они раздражительны, становятся замкнутыми из-за проблем со зрением. Иногда они ощущают жжение и чувство песка в глазах.
Воспалительные заболевания слизистой появляются из-за того, что ребенок постоянно трет глаза из-за усталости, он может занести инфекцию.
Механизм развития
Однако большей части людей, страдающих гиперметропией, удается примерно к 40 годам компенсировать сниженную функциональную активность цилиарной мышцы глаза, отвечающей за положение хрусталика в пространстве.
Также дальнозоркость может быть следствием афакии – врожденного или приобретенного патологического состояния глаза, которое характеризуется полным отсутствием хрусталика. Обычно данное явление имеет место в результате проведения операции по удалению поврежденного катарактой хрусталика. Также афакия может быть связана с разного рода механическими травмами глаза или вывихом хрусталика.
При афакии преломляющая способность глаза снижается весьма значительно, поэтому зрение может упасть да самых крайних показателей (примерно 0,1 при норме 1).
Диагностика
Определить дальнозоркость можно при наблюдении за детьми. При наличии патологии они всегда рассматривают картинки в книгах на вытянутом расстоянии. Дети медленно читают, кроме того, они не любят это делать, но с удовольствием рассматривают вывести и плакаты на стенах.
Обследование у окулиста предполагает использование специальной таблицы, по которой врач определяет остроту зрения, кривизну роговицы и ее размер. На этом этапе можно выявить пресбиопию – патологию, при которой ребенок не видит мелкий шрифт или предметы на близком расстоянии.
Диагностику стоит проходить раз в год.
Другие методы обследования:
- визометрия – процедура по определению остроты зрения при помощи таблиц Сивцева или Головина;
- авторефрактометрия – метод компьютерной диагностики для определения рефракции глаза;
- скиаскопия – метод выявления рефракции глаза.
Реже назначают аккомодацию или бинокулярность зрения.
Как диагностируют патологию?
Простейший тест, определяющий дальнозоркость, – визометрия. Проверка остроты зрения по таблице Сивцева с применением линз с разным количеством диоптрий выявляет существование отклонений и их знак. Врач при необходимости назначает и другие исследования:
- определение полей зрения (периметрию);
- теневую пробу (скиаскопию), дающую возможность оценить способность глаза к рефракции;
- определение состояния структур глаза (слезной пленки, роговицы) производится методом биомикроскопии;
- измерение внутриглазного давления (тонометрия) обязательно проводится пожилым пациентам, но и у детей дает возможность исключить развитие глаукомы;
- исследование сосудов глазного дна (офтальмоскопия) проводится с применением препаратов, расширяющих зрачок, позволяет оценить состояние сосудов, сетчатки и зрительного нерва.
Для уточнения диагноза могут потребоваться магнитно-резонансная томография, ультразвуковое обследование, ангиография. Врач назначит их при необходимости.
Читайте также:
Лечение
Можно ли вылечить дальнозоркость у ребенка? Да, если вовремя обратиться к врачу. В раннем возрасте до 4 лет заметить патологию тяжело, поскольку ребенок не может описать своих ощущений. Но уже в 5-6 лет можно заподозрить проблемы со зрением.
В дошкольный и школьный период увеличиваются нагрузки, поэтому патология стремительно развивается. Если упустить этот момент, то поможет только коррекция.
Лечение грудничков
Даже если у грудничка дальнозоркость 2,5-3 диоптрия, в лечении кроха не нуждается. Все лечебные процедуры возможны по достижению им годовалого возраста.
Лечение в 1-3 года
Дальнозоркость у детей 3 лет самостоятельно проходит ближе к 4-6 годам, но если улучшений не наблюдается, то нужно переходить к лечению. В противном случае, к 10 годам у ребенка существенно снизится острота зрения и ему придется постоянно носить очки или линзы.
Кардинальные методы не используют. Если степень дальнозоркости в 1-3 года высокая, то применяют аппаратные методики. Они включают:
- вакуумный массаж;
- магнитотерапию;
- ультразвук;
- электростимуляцию;
- лазеротерапию.
Могут применяться и другие процедуры для улучшения обменных процессов.
Аппаратные методики абсолютно безболезненны. Они проходят в игровой форме, поэтому дети легко их переносят. Проводить аппаратное лечение можно не чаще 3-5 раз в год.
Очки в таком возрасте не выписывают. Они не только не принесут результата, но могут навредить.
Чтобы восстановить остроту зрения без лечебных процедур, нужно обеспечить ребенка витаминами. Обязательно включайте в рацион свежие фрукты (бананы, персики, абрикосы, черносливы), овощи (морковь, томаты, капусту, горох), чернику, шиповник, сухофрукты и грецкие орехи. Ребенок нуждается в витаминах А и С, а также в калии.
Полезно давать малышу лекарственные средства в виде БАДов. Они улучшают метаболизм и ускоряют развитие глазных органов, что влияет на уменьшение патологии.
Лечебные методы для детей в возрасте 4-6 лет
Лечение дальнозоркости у детей этой возрастной группы обязательно начинают с коррекции зрения. Ребенку даже при слабой степени гиперметропии нужно носить плюсовые очки, около +1D. Их нужно надевать только во время чтения, игры на компьютере или просмотра телевизора. Постоянно носить очки не стоит.
Линзы можно надевать только в подростковом возрасте.
Совместно с коррекцией, применяют аппаратное лечение и ЛФК для глаз. Как лечить дальнозоркость у детей при помощи упражнения?
Гимнастика для глаз выглядит так:
- Нужно принять положение сидя. Сначала посмотреть вперед, затем сделать поворот головы вправо и вернуться в исходное положение. При этом перемещать взгляд следом за движениями головы. Аналогично нужно повернуть голову влево. Повторить по 5-10 раз в каждую сторону.
- В положении сидя нужно вытянуть руку на расстоянии 30 см от глаз и выставить указательный палец. Сначала необходимо посмотреть на него в течение 30 сек., а затем сфокусировать взгляд на отдаленный предмет на 20-30 сек. Повторить так до 10 раз.
- Нужно принять положение сидя, выставить правую руку на уровне глаз, ладонь должна находиться на расстоянии 50 см от лица. Затем делать круговые движения пальцами по часовой стрелке, потом нужно поменять руку и вращать пальцами за часовой стрелкой. Следует повторить 7 раз.
Полезно чередовать чтение и рисование, при этом попеременно задействовать каждый глаз. Подробнее про коррекцию зрения у детей →
Лечение в 7-10 лет
Дальнозоркость у детей старше 6 лет проявляется тем, что слабый (дальнозоркий) глаз поначалу напрягается, чтобы нормально видеть, но это ведет лишь к спазмам глазной мышцы из-за длительного перенапряжения. С семи лет лечащий врач выписывает очки с собирательными линзами. Также используют аппаратные методики, витаминотерапию и ЛФК.
Лазерную хирургию применяют только по достижению ребенка 16 лет.
В редких случаях, когда степень гиперметропии высокая и развивается косоглазие и другие осложнения, показана микрохирургия. В ходе операции удаляют хрусталик и ставят на его место искусственный. После оперативного вмешательства ребенок хорошо видит на любое расстояние. Подробнее про хирургические операции на глазах →
Нарушение рефракции в 4 года: почему так происходит?
С ростом ребенка ее значение постепенно уменьшается в сторону нормальной рефракции и к школьному возрасту имеет значение около 1 диоптрии. Происходит это потому, что глазное яблоко растет и фокус устанавливается на сетчатку.
Поэтому дальнозоркость у детей от 1 года до 3 лет и чуть старше вполне нормальное явление. Но обследоваться у офтальмолога в этот период обязательно. Он поможет контролировать развитие зрения и не допустить осложнений, ведь в младшем возрасте гиперметропия может составлять более 3 диоптрий.
Вообще, выделяют три вида оптической системы:
- Эмметропия — нормальное состояние, граничащее между дальнозоркостью и близорукостью и не требующее коррекции. Обозначается как ноль.
- Дальнозоркость — патология зрения, обозначающаяся знаком «плюс» и исправляющаяся положительными линзами.
- Близорукость — нарушение зрения, обозначающееся знаком «минус» и корректирующееся отрицательными линзами.
Каждая линза измеряется в диоптриях, характеризующих ее преломляющую силу. Поэтому мы и говорим так: «У меня дальнозоркость плюс два». Или: «У меня близорукость минус шесть».
Профилактика
Меры профилактики важны не только для тех, у кого диагностировали дальнозоркость в возрасте до 3 лет, но и для абсолютно здоровых детей.
Профилактика:
- Во избежание осложнений показывайте ребенка офтальмологу не реже 1 раза в год.
- Обеспечьте малышу правильный образ жизни. Ребенку важны активные игры на свежем воздухе, а также сбалансированное питание. Растущий организм должен ежедневно получать суточную дозу витаминов для зрения.
- Приучайте ребенка к ежедневной гигиене глаз.
- Запрещайте длительный просмотр телевизора и игры на компьютере. Ограничьте эти увлечения по времени, максимум до 1-2 ч. в день.
- Следите за тем, чтобы ребенок долго не сидел за уроками. Чтение и письмо должно чередоваться с активными играми.
- Обеспечьте хорошее освещение: свет должен падать на письменный стол с левой стороны.
- Делайте с ребенком гимнастику для глаз.
Дальнозоркость у детей – не безобидное заболевание. Если ребенок рождается с высокой степенью отклонений и зрение не приходит в норму в течение первых лет жизни, то нужно срочно обращаться к офтальмологу. У ребенка может развиться косоглазие или синдром «ленивого глаза», который характеризуется значительным ухудшением зрения одного глаза.
Движение – жизнь
Детям с гиперметропией, в зависимости от степени ее развития, следует уделять особое внимание активному образу жизни. При заболевании на слабой стадии необходимо заниматься спортом, связанным со сменой фокусировки зрения.
Идеальным вариантом станет теннис, волейбол, баскетбол, бадминтон. Занятия направлены на интенсивное кровообращение в зрительной системе и развитие аккомодационного аппарата.
Если у ребенка аномалия способности четкого восприятия объектов средней и высокой степени, то физические упражнения должны быть скорректированы офтальмологом. Требуется уделять особое внимание легкоатлетическим упражнениям, поскольку они могут нанести вред зрительной системе и усугубить ситуацию.
При наличии дальнозоркости высокой степени ребенку не следует заниматься тяжелой атлетикой, футболом и другими травмоопасными видами спорта, поскольку они могут повлечь полную утрату зрения.
При дальнозоркости любой степени положительно скажутся прогулки на свежем воздухе с концентрацией взора на близкорасположенных предметах. Так происходит укрепление мышц ока и предотвращение прогрессирования заболевания.
Механизм развития
В случае присутствия дальнозоркости у детей, глаз не в состоянии сфокусировать зрение на близко. В общем, это расстройство проявляется так, что человек не имеет проблем с созерцанием удаленных объектов, но не может сосредоточить зрение на близких предметах. Дальнозоркие люди могут иметь проблемы с чтением и письмом, вырезанием, склеиванием…
Дальнозоркость у детей 1 года, чаще всего, вызвана врожденной краткостью переднезадней оси глазного яблока. Световые лучи преломляются за сетчаткой, а не на ней.
Важно! Поскольку глаза способны частично компенсировать эту проблему за счет увеличения аккомодации, дальнозоркость у детей до 3 лет не может быть очевидной.
Расстройство вызывает повышенную утомляемость и головные боли от чрезмерной аккомодации. Дефектное зрение, как и любой офтальмологическое расстройство, может вызвать замедление психомоторного развития. Поэтому родителям с дальнозоркими детьми нужно проконсультироваться с офтальмологом. При необходимости лечащий врач назначит коррекцию.
По последним исследованиям, у 93% малышей имеется подобное отклонение, связанное с естественным строением глаза. Дело в том, что глазное яблоко у новорожденного значительно меньше, чем у взрослого человека. Именно поэтому лучи преломляются не на сетчатке, а за ней, что и приводит к небольшим отклонениям в качестве зрения.
В среднем, у детей до трех лет замечается отклонение в три диоптрии. Со временем этот показатель уменьшается до одной диоптрии (в период школьного возраста).
А что представляет собой квадрантная гемианопсия читайте тут.
С возрастом проблема исчезает сама собой, ведь глазное яблоко растет, увеличивается в размерах, и поэтому лучи начинают преломляться на сетчатке. Таким образом, у малыша нормализуется зрение.
Однако из-за наследственных факторов или отклонении в развитии изменения в сторону нормального могут не произойти. В таком случае проблема станет прогрессировать, а ребенок столкнется с постепенным снижением качества зрения.
Врачи рекомендуют малышам до семи лет проходить обследование у офтальмолога каждые полгода, поскольку тогда будет легче заметить отклонения и устранить их.
Коварное заболевание, требующее длительного лечения, — грибковый кератит.
Когда малыш достигает пятилетнего возраста, распознать болезнь становится гораздо проще. В этот период ребенок учится читать, писать и т.д. Если он не видит буквы или цифры, он обязательно об этом скажет. А родители должны немедленно повести свое чадо к окулисту на проверку.
В 5 лет гиперметропическое расстройство не настолько критично, как например в 6 или 7. Как правило, к семи годам у всех детей проходит гиперметропия и восстанавливается отличное 100% зрение.
Если этого не произошло, то роль сыграл наследственный фактор, либо неполадки в центральной нервной системе. Также данное нарушение в школьном возрасте может быть следствием перенапряжения глаз.
Для коррекции дальнозоркости детям назначают очки или контактные линзы. По достижению 18 лет можно сделать лазерную коррекциюи навсегда забыть о нарушении рефракции.
