Почему болит поясница и низ живота при миоме матки, причины боли в животе

Миома (миоматоз) – часто встречающееся гинекологическое отклонение среди женского населения. Характеризуется быстрым делением клеток соединительных тканей стенки матки, в результате чего образуется миоматозный узел с доброкачественными свойствами.

По количественной характеристике различают единичную и с множественными узлами. Патологии подвержены женщины 30-50 лет, но встречаются пациентки в подростковом и старческом возрастах.

Заболевание может протекать бессимптомно как на начальном этапе развития, так и на протяжении многих лет. Но новообразование способно быстро прогрессировать в росте, достигая больших размеров, и тогда боли усиливаются, появляются кровотечения из половых органов, слабость и признаки анемии, сухость и бледность кожи.

Диагностируется болезнь во время осмотра врача с дальнейшим инструментальным и лабораторным обследованием для подтверждения диагноза и составления плана лечения.

Почему болит миома?

Важно понимать: сама по себе опухоль болеть не может. Маленькие миомы размерами до 20 мм не беспокоят женщину и никак не мешают нормальной жизни. Такие образования принято называть клинически незначимыми. Небольшие миомы не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка, не меняют менструальный цикл и не требуют консервативного или хирургического лечения.

Проблемы возникают, когда опухоль растет и достигает 3-4 см в диаметре. Такое образование в толще мышечного слоя матки приводит к возникновению болей, а также изменению менструального цикла. Месячные становятся обильными и длительными, появляются ациклические кровянистые выделения или даже кровотечения. Все эти признаки в сочетании с болевым синдромом должны стать поводом для обращения к врачу.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении могут возникнуть следующие осложнения:

• Нарушение нормальной работоспособности репродуктивных органов. То есть возможны проблемы с зачатием, выкидыши.
• Перекручивается ножка новообразования. При этом боль приобретает тянущий характер.
• Маточные воспаления.
• Некроз. Он провоцирует отмирание пораженных клеток. Появляется резкая боль.

Возможный характер болей

Болевой синдром при миоме характеризуется появлением самых разнообразных неприятных ощущений. Характер, интенсивность и локализация будут зависеть от таких факторов:

• Расположение миоматозного узла: в мышечном, подслизистом или субсерозном слое. О характерных особенностях разных видов узлов мы писали в отдельной статье;
• Размер опухоли: большие узлы чаще дают о себе знать болевыми ощущениями;
• Количество узлов: чем их больше, тем выше вероятность появления яркой симптоматики;
• Наличие сопутствующей патологии: при одновременном развитии эндометриоза или гиперплазии эндометрия боли могут быть интенсивнее;
• Течение болезни: с осложнениями или без них;
• Индивидуальный порог чувствительности.

При появлении болевого синдрома женщине необходимо обратиться к врачу для установления его причины.

По характеру болевого синдрома можно судить о течении болезни, а также предположить развитие осложнений.

Профилактика

И напоследок давайте узнаем, как же не допустить появление столь неприятного и болезненного недуга, как миома. Ведь любую болезнь проще предупреждать, чем заниматься долгим, а иногда и безуспешным консервативным лечением.

Если вы хотите максимально снизить вероятность появления миомы, то вам нужно:

• меньше поддаваться влиянию стресса;
• не поднимать тяжести и не заниматься слишком интенсивными упражнениями;
• укреплять иммунитет самыми разными доступными способами;
• не перегреваться ни на пляже, ни в бане;
• вести регулярную половую жизнь с партнером, которому вы можете доверять;
• правильно и здорово питаться;
• как можно больше двигаться в свое удовольствие;
• навсегда забыть о вредных привычках — курение и алкоголь под запретом.

Золотое правило — посещайте гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит в данный момент. Если вы хотите родить ребенка, то не затягивайте и действуйте, потому что с возрастом повышается риск возникновения опухоли. Обязательно предохраняйтесь, если дети не входят в ваши планы. Аборты не принесут пользу вашему организму.

Вариант № 1: неосложненная миома матки

Характеристики болевого синдрома при миоме матки, протекающей без осложнений и сопутствующей патологии:

• Боли постоянные или возникающие непосредственно перед менструацией, а также во время ежемесячного кровотечения;
• Тянущие, ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу, крестец, копчик, пах, левое и правое подреберье (в зависимости от локализации и размера узла);
• Неприятные ощущения слабой или умеренной интенсивности.

Диагностика

Наиболее эффективным методом диагностики болей в пояснице при миоме является трансвагинальное УЗИ (ультразвуковое исследование). Процедура заключается во введении специального вагинального датчика во влагалище. Эта диагностическая процедура позволяет уточнить такие особенности патологии:

• Количество патологических образований;
• Размеры узлов;
• Места локализации каждого из узлов;
• Особенности крепления и питания доброкачественных опухолей.

В некоторых случаях, для получения наиболее точного результата одновременно используется трансвагинальное обследование и УЗИ брюшной полости.

В диагностических целях также может производится гистероскопия. Во время этой процедуры, помимо визуального осмотра, врач может взять образец тканей миомы для биопсии. Реже для определения причин болей при миоме у женщин назначается компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Вариант № 2: осложненная миома

Нарушение кровоснабжения опухоли

Даже небольшая опухоль матки может давить на кровеносные сосуды, пережимая их и вызывая нарушение питания узла. Чем больше диаметр миомы, тем выше вероятность развития некроза. По данным статистики, частота осложнения достигает 7%. Выделяют две основные причины такого состояния:

• Ишемия миомы (встречается при быстром росте интерстициальных образований);
• Перекрут ножки опухоли (отмечается при субсерозном расположении узла).

Так выглядит миоматозный узел на ножке при лапарасопической операции.

Нарушение кровоснабжения миомы приводит к ее некрозу и появлению сильных болей внизу живота. Боль возникает внезапно на фоне полного благополучия и становится практически нестерпимой. Неприятные ощущения сопровождаются и другими симптомами:

• Напряжение брюшной стенки;
• Тошнота и рвота;
• Задержка мочеиспускания и дефекации;
• Возможно повышение температуры тела.

При появлении подобных симптомов показана экстренная госпитализация в стационар и хирургическое лечение – удаление некротизированного узла или всей матки. Объем операции определяется тяжестью процесса и площадью поражения.

Рождающийся миоматозный узел

Субмукозная миома – это опухоль, растущая в сторону эндометрия. Нередко такие узлы связаны с мышечным слоем только тонкой ножкой, поэтому могут вдаваться в полость матки и даже выпадать из влагалища. При рождении узла появляются интенсивные схваткообразные боли внизу живота, отдающие в промежность. Возникают кровянистые выделения, отмечается выраженная слабость, тахикардия, снижение артериального давления на фоне кровопотери. Лечение только хирургическое – удаление рождающегося узла гистероскопическим доступом.

Субсерозная миома: А – в дне матки, Б – рождающийся миоматозный узел.

Боли после операции

Некоторое время после удаления миомы или гистерэктомии, пациентка может чувствовать довольно ощутимую боль и дискомфорт. Это чаще всего бывает вызвано воспалением, которое сопровождает заживление послеоперационной ранки. Сильная боль может возникать в расположении шва и отдавать в другие участки брюшной полости.

Придется свыкнуться с мыслью, что такие симптомы будут некоторое время беспокоить и только постепенно сойдут на нет. Для облегчения состояния могут быть назначены обезболивающие средства и в некоторых случаях даже анальгетики из ряда наркотиков. Когда произойдет восстановление поврежденных нервных окончаний и полная реабилитация после проведенной операции, эти боли больше не побеспокоят.

Нередко единственным вариантом лечения может быть хирургическое вмешательство. Боли после удаления миомы матки еще некоторое время присутствуют. Но это больше боли от операции и от вреда, что она причинила рядом расположенным органам. Через некоторое время синдром исчезает, а нормальная работоспособность органов восстанавливается.

Если болезнь будет сильно запущена, женщина может лишиться главного детородного органа (матки) и стать бесплодной. Именно по этой причине не стоит запускать недуг, нужно находиться под постоянным контролем у врача. Задача гинеколога – не допустить роста опухоли, помочь женщине без вреда для здоровья бороться с болевыми ощущениями.

Локализация болей при разных видах опухоли

Субмукозная миома

Опухоль, растущая в подслизистый слой матки, дает о себе знать болью внизу живота. Неприятные ощущения иррадиируют в промежность, изредка в копчик или паховую область. Боль слабая, практически не ощутимая при миоме малых размеров. С ростом образования отмечается усиление неприятных ощущений, появление тянущих и ноющих болей над лоном. В большинстве случаев дискомфорт беспокоит только во время менструации и за несколько дней до нее, однако при больших размерах опухоли болевой синдром может стать постоянным.

Боль при подслизистой миоме матки очень похожа на альгоменорею, возникающую у многих практически здоровых женщин во время менструации. Отличить обычный дискомфорт при месячных от патологического процесса, связанного с образованием опухоли, довольно сложно. И в том, и в другом случае отмечается появление боли в первые дни цикла: тянущей, ноющей, реже схваткообразной. Неприятные ощущения сохраняются в течение 2-3 дней, после чего постепенно стихают.

Если боли при менструации существенно изменили свой характер или присоединились другие тревожные симптомы, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить наличие миомы матки.

О наличии миомы матки могут говорить такие симптомы:

• Боль сохраняется более 3 дней и/или не стихает ближе к концу менструальных выделений;
• Дискомфортные ощущения возникают не только во время менструации, но и в любой день цикла;
• Боль существовала не всегда (то есть не с первой менструации), а появилась в зрелом возрасте;
• Неприятные ощущения усиливаются спустя несколько месяцев или лет, что указывает на рост опухоли;
• Боль сопровождается маточными кровотечениями, увеличением размеров живота, нарушением мочеиспускания и дефекации. Подобные симптомы не всегда говорят о развитии миомы, однако в любом случае требуют консультации врача. Окончательный диагноз можно выставить при проведении УЗИ, гистероскопии и других исследований по показаниям.

По отзывам многих женщин, субмукозная миома обычно болит непосредственно перед критическими днями и на протяжении первых трех дней, после чего неприятные ощущения стихают. В ряде случаев боль хорошо купируется спазмолитиками, в других привычные препараты не помогают. Стоит заметить, что подобные симптомы встречаются и при иной патологии гениталий, поэтому без консультации врача не обойтись.

Интерстициальная

Опухоль, расположенная в мышечном слое матки, характеризуется появлением болевых ощущений внизу живота и пояснице. Долгое время такие миомы остаются бессимптомными, и только при достижении 3-5 см в диаметре дают о себе знать выраженным дискомфортом. На начальных этапах менструальный цикл почти не нарушается. С ростом миомы сократительная активность миометрия снижается, что приводит к удлинению менструаций и появлению болей в первые дни цикла. Читайте более подробно в отдельной статье о том, на что влияет размер и количество интерстициальных узлов.

Субсерозная

Образование, растущее в сторону серозной оболочки, проявляется тянущими болями в спине (пояснице), отдающими в крестец, копчик, прямую кишку.

При наличии множественных узлов матка может увеличиваться в размерах и сдавливать соседние органы.

Такая опухоль может достигать больших размеров, сдавливая соседние органы и приводя к появлению сопутствующей симптоматики:

• Мочевой пузырь: учащенное и болезненное мочеиспускание, задержка мочи, выделение малыми порциями;
• Кишечник: запоры, дискомфорт при дефекации;
• Нервные сплетения: иррадиация болевых ощущений в суставы (тазобедренный, коленный), на бедро (с одной или двух сторон), в левое или правое подреберье, онемение ног, чувство ползания мурашек и другие парестезии;
• Нижняя полая вена: учащенное сердцебиение, одышка;
• Маточные трубы: механическое перекрытие просвета – внематочная беременность и бесплодие.

Как не спутать с раком?

Фибромиома является доброкачественным образованием и не перерождается в рак. Но дифференцировать быстро растущую миому от злокачественного образования – саркомы, на начальном этапе очень тяжело.

Расположение рака тела матки может быть субмукозное, интерстициальное и субсерозное. Все симптомы, сопровождающие миому, будут характерны и для саркомы. В отличие от миомы, саркома дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Распад очага злокачественной опухоли сопровождается острой длительной болью, симптомами интоксикации (слабость, тошнота, лихорадка).

Сопутствующие симптомы заболевания

Опухоли больших размеров приводят к значительному увеличению матки, что неизбежно сказывается на здоровье женщины. Матка давит на органы брюшной полости, подпирает диафрагму, что провоцирует появление различных неприятных симптомов:

• Боль под правым ребром при сдавлении желчных протоков и нарушении функции желчного пузыря;
• Одышка и затрудненное дыхание при давлении на диафрагму;
• Изжога и отрыжка при нарушении работы желудка;
• Боль вокруг пупка, в левом или правом боку при сдавлении кишечника, нарушении его проходимости, хронических запорах;
• Перебои в работе сердца из-за повышенной нагрузки на организм.

Локализация субсерозной миомы больших размеров справа может сопровождаться болями в правом подреберье и вызывать симптоматику, связанную с нарушением функции желчного пузыря.

При развитии подобных осложнений от миомы нужно избавиться как можно скорее. Такая опухоль угрожает здоровью и даже жизни женщины, и оставлять ее ни в коем случае нельзя.

Нередко на фоне миомы матки появляется боль в груди (преимущественно во вторую фазу цикла, непосредственно перед менструацией или во время ежемесячного кровотечения). Есть ли взаимосвязь? Боль в груди вызывает не опухоль матки, а сопутствующая мастопатия. Известно, что доброкачественные изменения молочных желез и матки связаны с гиперэстрогенией, поэтому часто идут вместе и дают о себе знать примерно в одном возрасте. В этой ситуации требуется консультация не только гинеколога, но и маммолога.

Вследствие гормонального дисбаланса, помимо развития миомы, возможны различные изменения молочных желез: от образования кист до разрастания фиброзной ткани.

Причины возникновения

Указанное новообразование не представляет угрозы для жизни, но при несвоевременном обнаружении и лечении наносит серьёзный ущерб здоровью. Провоцирующие факторы возникновения – наследственность и гормональный сбой, возраст и заболевания, аборты и образ жизни. Но гормональный дисбаланс выступает главной причиной.

Гормональный фон

Большинство гинекологов считают миоматоз гормональной болезнью, так как доброкачественный нарост образуется при нарушении выработки гормонов щитовидной железы и половых органов, вызывает стремительное разрастание опухоли. При диагностике изучается гормональный статус и гормональные нарушения.

Факторы риска:

1. Диабет и гипертония – патологии, при которых миомный узел способен возникнуть в раннем возрасте. Скопление жировых отложений в области талии говорит о склонности появления нароста.
2. Нарушение обмена веществ, ожирение, отсутствие спорта в жизни девушек и женщин, диеты, стрессовые ситуации – провокационные факторы.
3. Гинекологические болезни развиваются от выкидышей, абортов, различных операций, которые перенёс половой орган.

Боль при миоме во время беременности: угроза для матери и плода

По статистике, до 4% всех женщин вынашивают ребенка на фоне миомы. Ответы на вопросы о влиянии миоматозных узлов на беременность можно найти в отдельной статье. Опухоль может вести себя по-разному:

• Маленькие миоматозные узлы стабилизируются в размерах или регрессируют, болевой синдром отсутствует;
• Миома матки средних размеров обычно несколько уменьшается (у 8-27% женщин), сохраняются умеренные боли внизу живота;
• Крупные узлы продолжают расти, но незначительно (не более чем на 25% за беременность), боли могут усиливаться;
• Интерстициальные узлы нередко подвергаются некрозу из-за сниженного кровообращения, что приводит к появлению сильных схваткообразных болей.

Согласно отзывам, многие женщины отмечают, что во время беременности миома ведет себя так же, как и до зачатия ребенка. Умеренные тянущие боли внизу живота и в спине не мешают вынашиванию плода, хотя могут быть приняты за признаки начавшегося выкидыша или преждевременных родов. У части пациенток наблюдается полное исчезновение симптомов болезни. Боль возвращается после родов вместе с восстановлением менструального цикла.

Миома матки может давать о себе знать умеренной болью уже в 1 триместре, однако чаще неприятные ощущения возникают во второй половине беременности. Если боль усиливается и становится схваткообразной, необходимо срочно обратиться к врачу.

Есть мнение, будто бы опухоль матки провоцирует токсикоз на ранних сроках и гестоз на поздних. Ученым не удалось найти связи между этими состояниями и миомой, поэтому на сегодняшний день эта теория не доказана.

Во время беременности стоит обязательно контролировать состояние миомы и при появлении тревожных симптомов – срочно обратиться к врачу.

Профилактические методы

Мы выяснили, почему болит миома матки. Теперь рассмотрим некоторые советы. Врачи рекомендуют соблюдать несколько правил, чтобы уменьшить риск образования миомы:

• стараться избегать стрессов дома и на работе;
• не носить тяжестей и избегать тяжелого труда;
• следить за здоровьем и укреплять своевременно иммунитет;
• секс должен быть регулярным и с постоянным партнером;
• стараться проводить меньше времени в слишком жарких банях, саунах и долго загорать на пляже;
• придерживаться здорового питания, так как излишний вес – самая частая причина многих болезней;
• искоренить сидячий образ жизни, заняться пробежками или ходьбой;
• алкогольные напитки желательно употреблять только по праздникам, от курения рекомендуется отказаться;
• своевременно предохраняться, так как нежелательная беременность, а точнее аборты, могут быть причиной начала развития опухоли;
• после родов женщина должна минимум полгода кормить малыша грудью, это способствует скорейшему восстановлению организма, а матка при кормлении быстрее очищается от ненужных остатков и лохий, приходит в норму.
• обязательно соблюдать интимную гигиену;
• избегать переохлаждений, так как это может вызвать воспаление придатков, а они могут также спровоцировать начало развития миомы.

Правильный образ жизни и регулярные осмотры у врача помогут женщине сохранить здоровье и способность к деторождению.

Способы купирования болей

Для уменьшения неприятных ощущений при миоме матки назначаются такие препараты:

Спазмолитики

Снимают мышечный спазм, расслабляют матку, устраняют дискомфорт. Хороший эффект замечен при назначении во время менструации и за несколько дней до нее. Могут применяться во время беременности с ранних сроков как препараты, безопасные для растущего плода. Примеры: дротаверин (Но-шпа), папаверин.

Схема применения: по 1 таблетке внутрь при болях 2-3 раза в день. Может назначаться внутримышечно (в условиях стационара). Курс терапии – до 7 дней.

Нестероидные противовоспалительные средства

Блокируют выработку простагландинов – веществ, вызывающих боль и воспаление. Действуют быстро, работают в течение 4-12 часов, позволяя уменьшить боль при миоме как во время менструации, так и в другие дни цикла. Беременным женщинам назначаются только по строгим показаниям и преимущественно во II триместре.

Примеры: ибупрофен (Нурофен), парацетамол, диклофенак.

Схема применения: внутрь или внутримышечно строго по инструкции, не превышая указанную дозировку. Курс самостоятельного приема – до 3 дней. Если боль сохраняется, дальнейшее употребление НПВС возможно только по согласованию с врачом.

Средства на основе анальгина вызывают большое число побочных эффектов, поэтому назначаются только по особым показаниям и под контролем специалиста.

Снять боль при миоме помогают и гормональные препараты. Подобранные врачом лекарства уменьшают диаметр опухоли, устраняют боль и сопутствующие симптомы. Молодым женщинам при миоме малых размеров назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты уменьшают величину кровопотери во время менструации, стабилизируют уровень прогестерона и эстрогена, что также способствует уменьшению болевого синдрома.

Важно понимать, что все обезболивающие средства способны лишь временно избавить женщину от неприятных проявлений болезни. Отсутствие боли не означает, что проблема решена. Для полноценного лечения миомы применяются гормональные средства или ставится вопрос об операции.

Устранение болевого синдрома

Чтобы избавиться от негативных симптомов миомы матки, пациентке необходимо пройти комплексное обследование. Только на основании полученных результатов доктор может определить, какой выбрать курс лечения, назначить лекарственные препараты или инструментальные процедуры. Самостоятельные поиски, чем обезболить, могут иметь негативные последствия.

Средства, не требующие рецепта

Умеренные боли можно снимать нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофеном, Парацетамолом). Такие анальгезирующие средства отпускаются в любой аптеке без рецепта, но не стоит забывать о противопоказаниях, побочных эффектах и соблюдении схемы лечения. Длительный прием подобных медикаментов негативно воздействует на ЖКТ, вызывая гастрит и язву.

Гормональные лекарства

Гормонотерапия является основным методом лечения доброкачественного образования в матке. Обычно назначают Гозерелин, Трипторелин, Лейпрорелин, Мифепристон, Бусерелин, которые влияют на гормональный фон женщины, вызывают искусственную менопаузу и способствуют прекращению развития миомы.

Седативные препараты

В некоторых случаях может потребоваться применение седативных препаратов. Они не обладают болеутоляющим эффектом, но снижают психологическое напряжение, стабилизируют эмоциональное состояние пациентки. Назначаются перед хирургическими процедурами.

Воздействие теплом

Тепло, приложенное к нижней части живота, способствует быстрому расслаблению мышц, усилению циркуляции крови, обезболиванию. Для этого можно использовать электрическую грелку или резиновую с теплой водой, компресс. Воздействие теплом продолжается в среднем 10 минут, после чего коже необходим небольшой перерыв для остывания. Можно принять теплую (не горячую!) ванну. А вот любые массажи с использованием согревающих растирок вроде Меновазина, нежелательны при миоме.

Интоксикация организма и гельминтозы

Одной из причин метеоризма могут являться паразиты ЖКТ. Продукты их жизнедеятельности отравляют организм человека, вызывая гниение остатков пищи, нарушая пищеварение и угнетая иммунитет.

Признаки гельминтозного вздутия:

• Неприятное бурление в животе;
• Сильный зуд заднего прохода;
• Диарея или запор (редко);
• Кровянистые выделения при испражнении;
• Общая слабость, снижение аппетита, потеря веса.

Избавиться от дисбаланса, возникшего в результате паразитарного воздействия, можно исключительно специализированными препаратами. В первую очередь, это таблетки от глистов. Они помогут устранить причину возникновения гельминтозного вздутия и облегчить боли в кишечнике. Чтобы в домашних условиях уменьшить неприятные ощущения от неестественного газообразования, рекомендуются чесночные клизмы и пить отвар из семян тыквы.